Добавить новость
smi24.net
News in English
Март
2023

Medicare Advantage Industry 'Scare Tactics' and Lobbying Intensify Over Efforts to Curb Fraud

0

In the wake of numerous studies and investigations detailing the staggering level of fraud in the privately run Medicare Advantage program, the Biden administration proposed a new rule aimed at cracking down on upcoding—a common industry practice whereby plans describe patients as sicker than they actually are to reap larger payments from the federal government.

The rule, finalized by the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) earlier this year, sparked a furious lobbying blitz that has only intensified in recent weeks, with the for-profit insurance industry's most powerful players leading the fight against the proposal and other policy changes that they have falsely characterized as Medicare Advantage "cuts."

The New York Times reported Wednesday that insurance industry executives and lobbyists have been "flooding Capitol Hill" in an effort to protect their lucrative business model, which often leaves patients without necessary care.

"The largest insurers, including UnitedHealth Group and Humana, are among the most vocal, according to congressional staff, with UnitedHealth's chief executive pressing his company's case in person," the Times reported. "Doctors' groups, including the American Medical Association, have also voiced their opposition."

The insurance industry has also taken to the media, using sponsored content to launch misleading attacks on the Biden administration's reforms.

In addition to the proposed crackdown on Medicare Advantage upcoding and overbilling—an effort that federal health officials estimate will recover $4.7 billion in improper payments over the next decade—the Biden administration is pushing for technical changes to the formula used to calculate Medicare Advantage payments.

Under the proposed changes, the Kaiser Family Foundation (KFF) has noted, "CMS estimates that Medicare Advantage plan payments per enrollee will be 1% higher in 2024 than they are this year."

"The proposed payment changes for 2024, taken together, are unlikely to have a meaningful impact on the trajectory of Medicare Advantage spending, which CBO estimates will exceed $7 trillion (cumulative) through the decade that ends in 2032," KFF explained.

Nevertheless, industry groups and insurance giants have reacted with outrage to the Biden administration's proposals, focusing their ire specifically on plans to tweak the risk adjustment model that dictates how much the federal government pays Medicare Advantage plans to cover beneficiaries.

"Since the proposal was tucked deep in a routine document and published with little fanfare in early February, Medicare officials have been inundated with more than 15,000 comment letters for and against the policies, and roughly two-thirds included identical phrases from form letters," the Times reported Wednesday. "Insurers used television commercials and other strategies to urge Medicare Advantage customers to contact their lawmakers. The effort generated about 142,000 calls or letters to protest the changes."

The Medicare Advantage industry and its Republican allies in Congress insist the Biden administration's proposed changes would result in higher premiums for the program's tens of millions of beneficiaries and potentially impact the quality of care—but experts, advocates, and progressive lawmakers are pushing back.

During a Senate Finance Committee hearing on Wednesday, Sen. Elizabeth Warren (D-Mass.) defended the administration's proposals against Medicare Advantage industry "scare tactics" and argued that "these companies have built entire businesses around making beneficiaries look as sick as possible."

"The more diagnosis codes that a beneficiary has, the higher the payment, and whatever insurers don't spend on care they actually get to keep," Warren said. "Unsurprisingly, government watchdogs have discovered widespread abuse."

Kaiser Health News reported late last year that government audits have uncovered "widespread overcharges and other errors in payments to Medicare Advantage health plans, with some plans overbilling the government more than $1,000 per patient a year on average."

One Cigna executive, according to a lawsuit against the insurance giant, privately described certain diagnoses as "golden nuggets," an apparent reference to larger government payments for patients who are presented as sicker.

A KFF analysis published last month found that "Medicare Advantage plans have far higher per person gross margins—more than double those seen in other markets in 2021."

Advocacy organizations—including groups representing physicians, nurses, and seniors—have attempted to counter the torrent of industry-backed criticism of the Biden administration's proposals via the public comment process.

"The proposed reforms resulting in a limit of 1% increase is still an increase, which we understand is being opposed by the [Medicare Advantage] industry and their associations, and being mischaracterized as a cut. It is a cut only as far as it doesn't replicate the huge 8% increase granted last year," said California State Retirees.

Physicians for a National Health Program (PNHP), an advocacy group that supports single-payer healthcare, said earlier this month that "accountability to both Medicare beneficiaries and taxpayers instead of to investors and corporate greed is long overdue."

"We encourage CMS not to give in to industry lobbying pressure, and to implement the proposed changes without compromising, and we believe even stronger measures are needed. After all, it is the mission of CMS to protect the integrity of the Medicare program," PNHP added. "The profitability of MA plans has rested heavily on gaming strategies and fraud."








Ваше душевное благополучие важно: когда и как лечение в стационаре становится шагом к себе

Арбуз, кукуруза и холодные напитки: диетолог Садыков назвал продукты, которые портят ваш сон летом

Екатеринбург масштабно отметит свой день рождения

Мичков внесен в Книгу знаменитых людей Кунгура, сообщил директор кунгурского музея: «Никаких его трофеев в музее пока нет, к сожалению»


Brit Who Fought Usyk Calls For Daniel Dubois To ‘Leave The Sport’ After Staying Down In Rematch

Adil Rami carga contra Lamine: "No puedo ni verlo, que le den..."

Las 'Guerreras del Agua' se dan un baño de bronce en el Mundial de Singapur

Why Juventus spent 111m this summer for only one new player


Axenix и RightStep стали партнерами в области комплексной цифровизации промышленных предприятий

Первый маршрут теплохода-ресторана открылся из Петербурга в Кронштадт

В студии Детского радио прошла церемония гашения почтовой марки

Navicon представляет комплексную систему для интегрированного управления данными


'I destroyed months of your work in seconds' says AI coding tool after deleting a devs entire database during a code freeze: 'I panicked instead of thinking'

The dairy industry would like Gen Z to drink more milk, so they made a Fortnite diner tycoon game

Краткая биографическая справка о центральных персонажах Mafia: The Old Country

Microsoft warns of 'active attacks' on its government and business server tech, with one cybersecurity expert claiming that they should 'assume that you have been compromised'



«Каникулы с Росгвардией» проходят в регионах Центральной России

В Третьяковке на Кадашевской набережной открылся концертный зал

Оркестр полиции Республики Сербской впервые выступит на фестивале «Спасская башня» в Москве

Оркестр полиции Республики Сербской впервые выступит на фестивале «Спасская башня» в Москве


Оркестр полиции Республики Сербской впервые выступит на фестивале «Спасская башня» в Москве

Бодрость духа, грация и пластика: памяти Владимира Высоцкого

ДельтаЛизинг продолжает раскрывать секреты успеха российских предпринимателей

На МКАД в Москве произошло массовое ДТП, движение затруднено


Автоэксперт Олег Мосеев: автопарк России на 71,3% состоит из машин старше 10 лет

Сотрудники Волоколамского ОВО – филиала ФГКУ «УВО ВНГ России по Московской области» приняли участие в памятных мероприятиях, посвященных Дню ветерана боевых действий.

Солнечная погода и до 29 градусов тепла ожидаются в Москве 25 июля

В Главном управлении ФССП России по Московской области состоялось заседание коллегии


Алькарас рассказал, считает ли Синнера своим другом после поражения в финале Уимблдона

Винус Уильямс получила wild card на турнир категории WTA 1000 в Цинциннати

Фриц пробился в четвертьфинал турнира в Вашингтоне.

Теннисистка Калинская вышла в четвертьфинал турнира WTA 500 в Вашингтоне


Сразу до +35 градусов: синоптики рассказали, когда снова вернется жара. Ждать осталось недолго

Автоэксперт Олег Мосеев: автопарк России на 71,3% состоит из машин старше 10 лет

Солнечная погода и до 29 градусов тепла ожидаются в Москве 25 июля

Врач Галлямова: сухие шампуни могут навредить коже головы


Музыкальные новости

Наталья Фриске показала дочь в костюме врача и поведала о своем самочувствии

Оркестр полиции Республики Сербской впервые выступит на фестивале «Спасская башня» в Москве

На концерт классической музыки «Мне дорог Бах…» приглашают псковичей

Невеста-студентка едко высказалась о том, что оказалась богаче Лепса


В Третьяковке на Кадашевской набережной открылся концертный зал

«Деловые Линии» сократили сроки авиаперевозок по более чем 4400 направлений по России

В депо «Чита» будет установлен первый цифровой весоизмерительный комплекс системы подачи песка под колесные пары локомотива

«Каникулы с Росгвардией» проходят в регионах Центральной России


«Плюнули в лицо сотням тысяч молдаван»: как Санду готовит тотальный захват власти в Молдове

В Москве завершился сбор с руководителями финансово-экономических подразделений Центрального округа Росгвардии

"Зенит" заключил соглашение с американским защитником Рэндольфом

Рекордный массовый женский нетворкинг: событие от «Мир Бизнес Мам»


Несколько автомобилей столкнулись на внешней стороне 92-го км МКАД

Водитель Audi сбил трех пешеходов, переходивших дорогу на западе Москвы

На МКАД в Москве произошло массовое ДТП, движение затруднено

В столичном главке Росгвардии проведён смотр спецтехники


"Ультиматум Трампа: потенциальные последствия для Путина"

В сентябре Путину будет представлена обновленная программа строительства кораблей для ВМФ.

Путин дал указание рассмотреть проблемы онкологии в Архангельской области.

У Путина есть роскошный подарок для Китая: США схватились за голову, узнав о нем


Новый штамм коронавируса "стратус" фиксируют в Москве с мая

Штамм коронавируса "стратус" захватил 22% всех вирусных заболеваний в Москве

Депздрав: новый штамм коронавируса «стратус» фиксируют в Москве с мая

Депздрав Москвы оценил ситуацию с распространением нового штамма коронавируса



Пластический хирург Софья Абдулаева: подтяжка груди нитями - эффективно ли это

Новый штамм коронавируса "стратус" фиксируют в Москве с мая

Фитнес-марафоны на паузе: суд продлил домашний арест блогеру Лерчек

Путин дал указание рассмотреть проблемы онкологии в Архангельской области.


Британский журналист: Зеленский - мелкий жулик и крыса, которому «недолго осталось» в этом мире


Пять земельных участков для размещения НКО доступны на городских торгах

Две трети россиян считают, что спортсмены зарабатывают слишком много

Игровые терминалы в ТЦ: союз ради будущего

"Монсон о спортсменах, которые меняют гражданство в сложный период для России"


Лукашенко с иронией отнесся к санкциям, запрещающим ему въезд в Эстонию

Лукашенко поделился мнением о самой идеальной профессии.

Лукашенко посоветовал не злить его и не допускать падежа в животноводстве

Лукашенко заявил, что в Белоруссии «на всякий случай» готовятся к войне


Сергей Собянин. Главное за день

Сергей Собянин поздравил москвича — победителя международной олимпиады по физике

Собянин: Около 10 тыс. москвичей начали переселение по реновации этим летом

Мэр Москвы: Улучшим транспортную доступность Южного и Северного Бутова


В центре внимания: CorpSoft24 вошел в рейтинг крупнейших ИТ-компаний России

Бурмистров: лисы могут появляться на улицах Москвы в период расселения

Исследование выявило снижение инвестиций в экологически чистую энергетику США.

Москвичи теперь должны платить за зарядку своих электромобилей


Обломки сбитых дронов повредили контактную сеть на станциях в двух регионах РФ

Жители Хакасии подали 80 заявок на Слёт Всемирного фестиваля молодёжи

Автоэксперт Олег Мосеев: автопарк России на 71,3% состоит из машин старше 10 лет

Сотрудники Волоколамского ОВО – филиала ФГКУ «УВО ВНГ России по Московской области» приняли участие в памятных мероприятиях, посвященных Дню ветерана боевых действий.


В Архангельске началось обучение бойцов СВО, сообщил Цыбульский.

70 участников СВО в Архангельске показали мотивацию выше госслужащих — Цыбульский

Настольный термотрансферный принтер штрих-кодов iDPRT iE4P

В Нарьян-Маре из-за холодов возобновили подачу отопления в дома


"Россия дала мне возможность быть счастливым": Джефф Монсон в Крыму

Прогноз погоды в Крыму на 25 июля

В Симферополе на базе «Клинического госпиталя для ветеранов войн» функционирует гериатрический центр для пожилых людей с возрастными нарушениями

Лавандовое поле горит в Симферопольском районе Крыма


Ученый Толстых объяснил, что московские ливни вызваны мощным атлантическим циклоном

В Главном управлении ФССП России по Московской области состоялось заседание коллегии

Автоэксперт Олег Мосеев: автопарк России на 71,3% состоит из машин старше 10 лет

Жители Хакасии подали 80 заявок на Слёт Всемирного фестиваля молодёжи














СМИ24.net — правдивые новости, непрерывно 24/7 на русском языке с ежеминутным обновлением *