En Afrique, une vingtaine de pays ont signé un accord bilatéral avec les États-Unis dans le cadre de « La stratégie mondiale pour la santé - America First ». Un programme lancé par l’administration Trump pour, officiellement, « protéger le territoire national en empêchant les épidémies de maladies infectieuses d'atteindre les côtes américaines [...] et sauver des millions de vies et aider les pays à réduire leur dépendance à l'égard de l'aide étrangère ». Mais certains États africains comme la Zambie ou le Zimbabwe ont décidé de ne pas se plier pas aux conditions américaines.
