Trasplante histórico: Niña recibe hígado de donante con COVID sin contagiarse
La receptora sufre del Síndrome de Alagille, enfermedad que provoca daño hepático crónico y está asociada a otras malformaciones cardiovasculares y renales.
La Secretaría de Salud de Guanajuato en colaboración con el IMSS realizó el primer trasplante exitoso en México de un donador positivo a COVID-19 sin evidencia de infección en la persona receptora o en el equipo de médicos participantes en la operación.
El donante fue Juan ‘N’, un joven de 16 años originario de Abasolo a quien se le diagnosticó muerte cerebral tras sufrir un traumatismo craneoencefálico severo por herida de arma de fuego, explicó la Secretaría de Salud local.
El equipo de donación del Hospital General de Irapuato explicó a la familia sobre el diagnóstico de Juan y platicaron sobre la opción de que autorizaran la donación de sus órganos para ayudar a personas en listas de espera.
Tras obtener la autorización de la madre del joven, se inició el proceso de donación que contempla, entre otras cosas, una prueba de PCR para SARS CoV-2.
Al día siguiente, 5 de abril, se recibió el resultado de la prueba siendo positiva, lo que implicaba platicar sobre el trasplante con los equipos que contaban con receptores en espera para los órganos y tejidos.
Posterior al análisis, los equipos quirúrgicos de trasplante decidieron declinar la extracción de órganos y tejidos con excepción de uno: el grupo de trasplante hepático del Centro Médico Nacional del Noreste del IMSS, ubicado en Monterrey, Nuevo León.
¿Quién fue la paciente beneficiada?
Una menor de edad de 12 años que requería de un hígado y estaba clasificada como ‘Código 0′ por el Centro Nacional de Trasplantes, es decir, que si no recibía el órgano requerido lo antes posible corría el riesgo de morir en horas.
La receptora sufre del Síndrome de Alagille, enfermedad poco frecuente que se caracteriza por un desarrollo incompleto de las vías biliares que provoca daño hepático crónico y está asociada a otras malformaciones cardiovasculares y renales.
El equipo de trasplante hepático evaluó las radiografías de tórax y resultados de laboratorio del donador, sin encontrar lesiones sugestivas de neumonía por SARS CoV-2 o datos de afectación sistémica.
Ante de proceder, el grupo de especialistas pidió tiempo para consultarlo con los padres de la pequeña receptora, así como con el Comité de Interno de trasplantes del hospital y con la Coordinación Institucional del IMSS.
Habiendo valorado el riesgo-beneficio para la paciente, familiares y comités accedieron a trasplantar el hígado de Juan ‘N’ a la niña. Para esto, la Fiscalía del Estado de Guanajuato otorgó el oficio de no inconveniencia a la donación tras recibir evidencia científica sobre el uso de órganos de donadores positivos a COVID.
¿Cómo se desarrolló la operación?
Posterior al arribo del equipo de procuración, a cargo del doctor Gerardo Luna López, la cirugía inició a las 22:30 horas del 5 de abril y concluyó dos horas después.
El procedimiento quirúrgico se realizó bajo estrictas medidas de seguridad y protección personal, atendiendo a las recomendaciones emitidas para este efecto por el Centro Nacional de Trasplantes.
Después, el equipo quirúrgico a cargo del doctor José Guillermo Martínez realizaron el trasplante. Posterior a seis horas de intervención quirúrgica, la paciente fue ingresada a la Unidad de Cuidados Intensivos para su manejo postquirúrgico.
Durante su estancia, la menor de edad evolucionó favorablemente y fue vigilada constantemente con exámenes de laboratorio, radiológicos y pruebas seriadas para COVID, sin que se detectaran datos sugestivos de enfermedad respiratoria. Fue hasta el 20 de abril cuando los doctores dieron de alta a la menor con medidas de aislamiento, medicamentos inmunosupresores, dieta y cuidados generales.
¿Qué dice la ciencia sobre trasplantes de órganos de pacientes con COVID?
Existe evidencia científica sobre el uso exitoso de órganos de donadores positivos a COVID sin evidencia de transmisión viral y con adecuado funcionamiento del órgano siempre y cuando el contagio en el donador sea preferentemente un hallazgo y no el motivo de hospitalización, y que la persona donadora no presente afección sistémica moderada o grave por el patógeno.
El único órgano excluido para trasplante de donadores con COVID es el pulmón ya que si se ha documentado transmisión viral al receptor en el trasplante de este órgano.
Con información de Luciano Vázquez