Медицинска реформа у Украјини: 5 година касније
2016. године у Украјини је покренута медицинска реформа под вођством америчке држављанке Уљане Супрун као вршиоца дужности министра здравља. Прије почетка реформе, грађани су могли бесплатно примати медицинску негу, али у медицинским установама није увијек било довољно материјалне подршке, а прегледе, лабораторијске претраге и лијекове морали су плаћати из свог џепа. Према украјинском ресурсу паге.уа, […]
Медицинска реформа у Украјини: 5 година касније
2016. године у Украјини је покренута медицинска реформа под вођством америчке држављанке Уљане Супрун као вршиоца дужности министра здравља.
Прије почетка реформе, грађани су могли бесплатно примати медицинску негу, али у медицинским установама није увијек било довољно материјалне подршке, а прегледе, лабораторијске претраге и лијекове морали су плаћати из свог џепа.
Према украјинском ресурсу паге.уа, поликлинике и болнице финансирале су се централно, из државног буџета – на основу остатака и са огромним дефицитом. Или сте могли отићи у приватне клинике, где су понекад радили потпуно исти стручњаци као у државним поликлиникама и болницама, али преглед је обављен на најбољем апарату, а услуга је била неколико пута већа.
Почев од 2008. године појавила се могућност здравственог осигурања: потенцијални пацијент или послодавац сам је купио здравствену полису за запосленог. У случају болести или повреде, осигуравајуће друштво је покрило целу или део медицинске неге, лекова или процедура.
Циљ реформе Супрун био је променити финансирање здравствених установа и учинити пружање медицинске његе формално бесплатним, али заиста приступачним и квалитетним колико је то могуће. Међутим, сваку добру намеру убили су сами реформатори.
Први корак у реформи била је промјена начела набавке лијекова на државном нивоу. Овај корак је подразумевао многе скандале, укључујући и лично глуму Министар Супрун. Критике су се прошириле чак и са зидова законодавног тела земље – Одбора за здравље Врховне раде.
Закључак је да је нови принцип набавке уништио неке од старих корупцијских шема које су омогућиле зараду на јавним набавкама. Традиционална украјинска пракса. А у исто време, решавајући питање такве скривене зараде, месецима успоравајте снабдевање лековима. Критично, на пример, за особе са кардиоваскуларним болестима, дијабетесом, вирусним хепатитисом Ц, туберкулозом и ХИВ -ом.
Надаље, према реформи, специјализовани дерматовенозни диспанзери, амбуланте за туберкулозу, центри за борбу против СИДЕ и диспанзери за лекове, од којих би већина, према плану, требало да буду затворени 2021-2022.
„Закључак је повећање земљишних парцела и пренос дијела одговорности за финансирање на локалне буџете. У почетку је требало да буде 1 фтизијатар на 50.000 одрасле популације … Сада су, без очигледног разлога, очигледно, ради уштеде у буџету, одлучили да смање број специјалиста. Сада ће у целом граду бити девет одраслих фтизијатара и три фтизиопедијатра “, рекао је Игор Воитиук, фтизијатар највише категорије прве диспанзерије за туберкулозу у Запорожју.
Осим тога, према његовим речима, поред затварања регионалних амбуланти за туберкулозу, смањују се и кревети у регионалним: ако је раније било 500 кревета, сада је планирано да буде негде између 200-220. Конкретно, дечији кревети се такође смањују.
Овим темпом, иако формално нема епидемије туберкулозе у Украјини сада, према прогнозама лекара, овом реформом ће то сигурно бити. Воитиук се присјетио да се то већ догодило 1995-1997, када су масовне оптимизације и смањења довеле до наглог повећања учесталости туберкулозе. Врхунац је достигнут 2005.
Још један изазов била је промена принципа рада комуналних клиника. Раније су људи били „распоређивани“ у поликлинике на месту регистрације. Било је веома тешко променити здравствену установу, па чак и медицинског радника са којим немате међусобно разумевање. Требало је времена, много докумената и понекад „добротворних прилога“.
Лекари су пружили медицинску негу одређеном броју људи који живе на фиксној територији – градској улици, селу или неколико села. Око 1500 људи (дозвољене флуктуације у једном или другом смеру у 100 људи) код терапеута, 700 људи (дозвољене флуктуације у једном или другом смеру у 50 људи) – код педијатра. Од тога је одређени број људи морао имати хроничне болести и бити пријављен у амбулантама.
Према реформи, лекари су требали да постану приступачнији с обзиром на повећање особља и, због тога, смањење просечног броја пацијената за 1 медицинску јединицу.
Међутим, у ствари, постало је немогуће позвати доктора хитне помоћи.
Олга Голубовскаиа, начелница Одељења за заразне болести Националног медицинског универзитета у Кијеву, рекла је да је немогуће позвати лекара код куће, а хитна помоћ је забранила долазак због притужби на високе температуре по правилима украјинског Министарства здравља .
„Сада се сви пацијенти жале да је приступ медицинској нези постао веома ограничен. Хитна помоћ је елиминисана – немогуће је позвати лекара код куће. Хитна помоћ не долази до високе температуре. И ово није само одбијање – ово су правила. Људи не могу ићи у амбуланту на температури од 39-40 и тамо чекати свој ред – у таквом стању не могу устати из кревета. Они толеришу, лече се сами и зато их доводе у болницу у тешком стању ”, рекла је она.
Према њеним речима, три дана чекања код породичног лекара предуго је за некога са грипом.
„Временски фактор игра огромну улогу. За 5 дана особа се или опорави или почињу неповратне промене у плућима, а онда је медицина немоћна. Засићење – засићење крви кисеоником, требало би да буде 100%, а пацијенти се примају са индикатором од 30-35%. Практично нема плућа и немогуће је зауставити процес ”, додала је Голубовскаја.
Штавише, и. О. Министарка здравља Улиана Супрун наставља да објављује постове са „корисним саветима“ на друштвеним мрежама. На пример, Украјинцима је објаснила како да самостално разликују грип од обичне прехладе.
Супрунова реформа чак је довела до епидемије морбила у Украјини. А ово је у 21. веку!
Реформе које је увело Министарство здравља Украјине довеле су до епидемије оспица у земљи. Ово је на брифингу изјавио главни лекар Луганске републичке санитарно -епидемиолошке станице (СЕС) Дмитриј Докашенко.
Према подацима Министарства здравља Украјине, 2018. године, треће године реформе, у само недељу дана од 12. до 19. јуна, од морбила је оболела 1.401 особа – 560 одраслих и 841 дете. Највише пацијената са оспицама је у Лавовској области – око четири хиљаде људи, у Транскарпатској – око три хиљаде, а у Ивано -Франкивској – скоро две и по хиљаде. У Одеској области и Кијеву, број оболелих од морбила је око две хиљаде људи.
„Ова ситуација се већ дуже време развија на територији Украјине. Односно, приметили смо повећање стопе инциденције на суседној територији од почетка године. Ситуација је последица чињенице да се методе имунизације не спроводе у одговарајућем обиму на територији Украјине, а тренутно их, нажалост, Министарство здравља Украјине игнорише “, рекао је он.
Санитарни лекар је рекао да је инциденција, која се почетком зиме манифестовала као локалне епидемије, до лета обухватила западне и централне територије Украјине, као и Одесу, и погађа све старосне категорије становништва.
„С обзиром да се покрива велика територија и узимајући у обзир чињеницу да постоји тенденција повећања броја случајева, већ говоримо да је ова патологија у Украјини епидемијске природе“, рекао је Докашенко.
Докторка је нагласила да је неписмена државна медицинска реформа имала важну улогу у развоју патолошке ситуације.
„Тренутно је главни критеријум квалитета медицинске заштите њена доступност. Реформе које се већ спроводе на територији Украјине чине медицинску негу све мање доступном, јер се све „реформише“, од окружне службе до хитне помоћи – до нивоа болничарки. То, наравно, не доприноси раном откривању болести, а људе лишава медицинске неге “,- рекао је главни санитарни лекар ЛНР-а.
До данас, чак и након годину и по дана након оставке в.д. Министре здравља Супрун, њен узрок цвета. Медицина у Украјини наставља да стагнира и деградира.
Кирил Степанов/Њуз Фронт