В Красноярске впервые выполнена микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва

В краевой клинической больнице г. Красноярска впервые выполнена микроваскулярная декомпрессия по поводу гемифациального спазма, обусловленного сдавлением корешка VII пары черепных нервов.

В нейрохирургическое отделение красноярской краевой больницы поступила 64-летняя пациентка с жалобами на постоянные приступы непроизвольных сокращений мимических мышц лица. Подобные симптомы беспокоили женщину более 15 лет. Длительное консервативное лечение не помогало, и у нее постепенно развился негрубый парез лицевой мускулатуры. По результатам МРТ врачи выявили нейроваскулярный конфликт между корешком лицевого нерва и артериальным сосудом.

После всестороннего обследования нейрохирурги установили протектор (специальный биологический инертный материал — тефлоновая вата/муфта) между конфликтующим сосудом и нервом. Такое хирургическое вмешательство называется микроваскулярной декомпрессией корешка лицевого нерва. Аккуратно отводя сосуды от нерва, хирург устраняет компрессию и, соответственно, цепь взаимодействий, приводящих к патологии.

«У нас есть опыт микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва, но операция по декомпрессии VII пары черепно-мозговых нервов сложнее, — рассказывает к. м. н., нейрохирург высшей категории Павел Геннадьевич Руденко. — Отличие заключается в меньшем калибре невральных и сосудистых структур и в их большей значимости. В большинстве случаев корешок лицевого нерва перекрыт петлей мозжечковых артерий, находящихся в считаных миллиметрах от выхода корешка лицевого нерва».

Передняя нижняя мозжечковая артерия обеспечивает кровоснабжение ствола головного мозга, поэтому спазм этого сосуда неизбежно приведет к развитию ишемического стволового инсульта. Лицевой нерв отвечает за мускулатуру, и поражение его приводит к развитию паралича половины лица. Поэтому операция проводится крайне осторожно, с использованием максимально возможного разрешения операционного микроскопа и специальных микроинструментов.

Послеоперационный период у женщины прошел без осложнений со значительной положительной динамикой и уменьшением явлений гемифациального спазма.

Во врачебной практике прекращение подергивания мышц лица сразу после операции происходит у 65% больных. Еще у 27% больных исчезновение сокращений наступает от 4 до 12 месяцев после операции.

Гемифациальный спазм обычно начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем постепенно затрагивает всю половину лица. Частота сокращения мышц достигает такой степени, что человек не может видеть глазом пораженной стороны (типичный гемифациальный спазм). Обычно причиной подергивания мыщц лица является компрессия корешка лицевого нерва сосудом — чаще передней нижняя мозжечковая артерия, реже другими артериями. Также причиной гемифациального спазма могут быть доброкачественные опухоли или кисты мосто-мозжечкового угла, рассеянный склероз, рубцово-спаечный процесс различного происхождения, костные деформации пирамиды височной кости. Медикаментозная терапия при гемифациальном спазме неэффективна. Первые попытки хирургического лечения сопровождались пересечением лицевого нерва, что неизбежно приводило к уродующей асимметрии лица вследствие необратимого нарушения функции нерва. В настоящее время с целью устранения нейроваскулярного конфликта, используется микрохирургическая техника, позволяющая свести возможные осложнения к

http://med-info.ru/content/view/7245