Пороки сердца: что это такое, какие бывают, симптомы, диагностика, лечение

Порок сердца – это изменение строения и функций структур сердца, приводящее к развитию нарушений движения крови в организме. Данное патологическое состояние приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы, вызывает гипоксию внутренних органов из-за нарушения доставки кислорода.

Виды пороков

Существует несколько классификаций пороков сердца. По происхождению выделяют:

• врождённые, когда аномалии строения развились при закладке органов и систем до рождения;
• приобретённые, когда дефекты сформировались уже после рождения в результате инфекционных, аутоиммунных и других заболеваний.

Кроме того, по типу нарушений можно выделить:

• стеноз, то есть чрезмерное сужение отверстия;
• недостаточность, то есть неполное закрытие;
• комбинированный порок, когда стеноз и недостаточность определяются на разных клапанах;
• сочетанный порок, когда стеноз и недостаточность выявляются на одном клапане.

Ещё одна важная классификация – по локализации. Выделяют:

• клапанные;
• сосудистые;
• перегородочные;
• комбинированные.

Прогноз развития выявленного порока определяется согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиохирургов. Выглядит она следующим образом:

• Класс 1. Порок обнаружен, но серьёзных изменений в структурах сердца нет. Операция не требуется.
• Класс 2. Порок обнаружен, имеются обратимые изменения в структурах сердца. Изменений, обусловленных пороком, в других органах и тканях не наблюдается. Рекомендовано оперативное вмешательство.
• Класс 3. Имеются необратимые изменения в структурах сердца, а также повреждения других органов и систем, однако они носят обратимый характер. Оперативное вмешательство рекомендуется, исходя из соотношения риска и пользы.
• Класс 4. Имеются необратимые изменения как в самом сердце, так и в других органах и тканях. Повышена вероятность летального исхода. Оперативное вмешательство нецелесообразно.

Оценка риска развития осложнений происходит при осмотре и дополнительной диагностике, а именно при проведении УЗИ сердца. На этом же этапе оценивается необходимость проведения кардиохирургического вмешательства.

Симптомы

У детей и взрослых симптоматика несколько разнится. В раннем возрасте пороки проявляются следующим образом:

• значительное отставание в физическом развитии;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• повышенная усталость, требуется значительно больше времени для восстановления после перенесённой нагрузки;
• снижен аппетит;
• при дыхании задействуются межрёберные и брюшные мышцы;
• развивается цианоз при плаче.

Если говорить о взрослых, то у них:

• часто случаются приступы одышки;
• частые приступы головокружения;
• быстрая утомляемость;
• отёки в области нижних конечностей;
• хроническая гипоксия с развитием «барабанных палочек» и «часовых стёкол», когда концевые фаланги пальцев утолщаются, происходит деформирование ногтевой пластины.

При обнаружении подобных симптомов необходимо записаться на приём к кардиологу. Он назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики, чтобы исключить или подтвердить наличие порока.

Диагностика

Для точного определения типа и класса порока, проводятся следующие виды исследований:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• рентгенография ОГК;
• КТ или МРТ при необходимости.

Кроме инструментальных методов исследования, также происходит сбор анамнеза жизни и заболевания, а также полноценный осмотр с измерением антропометрических данных. Всё это позволяет точно определить локализацию, степень порока и дать дальнейший прогноз.

Лечение

Главный метод лечения порока сердца – операция. В некоторых случаях может понадобиться трансплантация сердца. Однако важно понимать, что в некоторых случаях операция может быть противопоказана, тогда назначается поддерживающая терапия.