Мужская доля. Врач рассказал, почему мужчины до 60 умирают в 7 раз чаще дам
Почему молодые, успешные и вроде здоровые мужчины порой умирают в 35-60 лет? Вчера в 42 года скоропостижно скончался от сердечного приступа старший вице-президент крупного российского банка Николай Васёв. Несколькими днями ранее в 38 лет умер актер Евгений Шепелевич.
Вот первые фамилии, которые приходят на ум. Рэпер Децл ушел в 35 лет, шоумен Роман Трахтенберг — в 41 год, гениальный Андрей Миронов — в 42, журналист Михаил Зеленский — в 46, Сергей Доренко — в 59. Списки можно продолжать долго. Да и у каждого в памяти есть знакомые, умершие так же рано и внезапно, не погибшие от наркотиков, алкоголя или травмы, да и болезней никаких явных у них вроде не было. Как все это объяснить?
Медицинская статистика подтверждает, что это чисто мужские истории: у сильного пола такие смерти бывают в семь раз чаще, чем у прекрасного. И только в возрасте 65–74 лет частота таких смертей у мужчин и женщин достигает соотношения 2:1.
Инфаркт на ровном месте
На самом деле, у медиков есть ответы на вопрос, почему умирают молодые мужчины. Об этом aif.ru рассказывает кандидат медицинских наук, кардиолог Ярослав Ашихмин.
«Самая частая причина — острый инфаркт миокарда. Он может возникнуть буквально на ровном месте. По статистике, у 30% молодых мужчин ничего не предшествует этому, и первым проявлением болезни бывает боль в груди. То есть первый эпизод таких болей и есть инфаркт.
Большинство этих людей можно было бы спасти, более того, их объективно спасают. Особенно в Москве и крупных городах, в которых создана сеть сосудистых центров. В них оказывают современную и высококачественную помощь при инфарктах и инсультах.
Что же нужно для того, чтобы остаться в живых в подобных ситуациях? Если в груди внезапно возникла сильная боль, особенно за грудиной и во время физической нагрузки, то, если через 1-2 минуты она не проходит, срочно вызывайте скорую. С высокой вероятностью это острый инфаркт миокарда. Даже если диагноз не подтвердится, то ничего страшного, лучше подстраховаться», — советует кардиолог.
Четыре правила, спасающие жизнь
«В основе таких инфарктов все равно лежат атеросклеротические бляшки в сосудах, питающих сердце кровью, — объясняет эксперт. — Просто до инфаркта они никак не проявляли себя — так часто бывает. А потом они резко разрываются, что приводит к тромбозу (закупорке сосуда). Ткань сердца, расположенная “ниже по течению”, быстро отмирает. Из этого следуют правила жизни, которые помогут избежать столь ранних инфарктов и смертей.
Первое и главное правило — нужно обязательно измерять артериальное давление. У здорового человека оно не должно быть выше 135/85 мм рт. ст. Беда в том, что огромное количество мужчин вообще никогда не проверяет свое давление и не знает о его повышении. И это опасно. Повышение его всего на 5 мм увеличивает риск инсультов на целых 20%. Инсульты в таком возрасте тоже нередкая причина внезапной смерти. Поэтому я просто призываю мужчин проверять свое давление хотя бы эпизодически, и, если оно повышается, то обязательно обратиться к врачу. Это реально спасет вам многие годы жизни, ведь гипертония успешно лечится.
Второе правило — нужно проверить свой холестерин. И это должен быть анализ не просто на общий холестерин, а на ЛНП (липопротеины низкой плотности). Они играют главную роль в развитии атеросклеротических бляшек, на которых развиваются тромбы, приводящие к инфарктам и инсультам. У здоровых людей уровень ЛНП должен быть ниже 3,3, а еще лучше — до 3 ммоль/л, при наличии болезней сердца — ниже 1,4-1,8 ммоль/л. Не стоит бояться низкого холестерина — младенцы прекрасно живут и развиваются с уровнем холестерина (ЛНП) около 1,0 ммоль/л.
Третье правило — нельзя курить, это очень мощный фактор развития атеросклероза.
Четвертое — семейный анамнез. Если среди родственников первой степени родства — родителей, родных братьев и сестер — были случаи ранней внезапной смерти или инфаркты и инсульты до 55 лет по мужской линии или до 60 лет по женской, то риск этих состояний повышен. Таким людям надо быть внимательнее к себе, строже выполняя первые три правила, и вообще, стараться вести здоровый образ жизни».
Спасительные умные часы
«Другая частая причина внезапных смертей — фатальные аритмии (так называемая желудочковая тахикардия), — продолжает Ярослав Ашихмин. — Они возникают в левом желудочке — главном насосе сердца. Причины их бывают разными, но очень часто они связаны с так называемой гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), при которой происходит утолщение сердечных стенок.
Порой такие состояния бывают у обычных людей, но гораздо чаще у атлетов. Последняя проблема известна, и за спортсменами в этом плане стараются наблюдать — проводят ЭКГ (электрокардиография) и другие кардиологические исследования. Например, холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток), ультразвуковое исследование (ЭХО-КГ) и МРТ сердца. Последнее дает очень существенную информацию об изменениях в тканях сердца и возможности развития аритмий.
Обычным людям проводить подобные исследования без медицинских показаний вряд ли имеет смысл. Но даже простая ЭКГ в некоторых случаях помогает заподозрить высокий риск развития опасных нарушений ритма сердца. Так бывает при удлинении так называемого комплекса QTс.
А в последнее время заметную роль стали играть умные часы. Хорошие модели записывают ЭКГ, и, если мы видим определенные желудочковые экстрасистолы, это повод провести исследование и определить, нет ли у человека высокого риска опасной аритмии. В моей практике уже были подобные случаи. Большинству таких людей можно помочь, установив портативный кардиовертер-дефибриллятор, который запустит сердце в случае его остановки.
Многих таких пациентов можно спасти, если в общественных местах устанавливать автоматические дефибрилляторы. Они крайне просты в использовании и не требуют никаких медицинских знаний. Если человеку с остановкой сердца наложить электроды, пусть даже не очень профессионально, прибор сам сработает по необходимости и даст электрический импульс, чтобы завести сердце. На спортивных аренах их уже устанавливают».
Тромбы и ковид
«Еще одна нередкая причина внезапной смерти у молодых людей — тромбозы, — объясняет Ярослав. — Если они возникают в венах нижних конечностей и отрываются от стенки, возникает ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Если тромб перекрывает крупный сосуд в легких, это потенциально смертельное состояние.
Тромбы обычно возникают на фоне повышенной свертываемости крови и при гиподинамии, когда люди долго лежат в кровати. Бывают и у людей с онкологическими заболеваниями, даже еще невыявленными и никак себя не проявляющими. Повышает риск тромбозов и недавно перенесенный ковид. Но здоровым людям он не так опасен, как тем, у кого есть сопутствующие заболевания — ожирение, патология сосудов или пожилой возраст. Если необходимо, им назначают специальные препараты, препятствующие образованию тромбов».