На приёме у врача. Спасли бы современные медики Македонского и Фрейда?
Невозможно поверить, что Александр Македонский прожил всего 32 года. Ведь он покорил почти все известные на тот момент страны и объединил все народы в одно царство. От чего же умер этот великий человек?
Пир в честь будущего похода
Александр регулярно получал ранения, у него была даже закрытая травма черепа. В 31 год он был серьёзно ранен в грудную клетку. Но полководец уделял мало внимания своему здоровью, зато любил выпить — пил пусть нечасто, но помногу. Количество выпитого, которое заботливо записывали придворные, ужасает: иной раз это было 12 пинт неразбавленного вина (македонцы пили только такое) — это около 7 литров. В год своей смерти Александр страдал затяжной депрессией — не так давно погиб его друг.
В мае того же года состоялся грандиозный пир, посвящённый будущему военному походу, — такова была традиция. Александр вновь много пил, а спустя некоторое время стал жаловаться на острую боль в подложечной области. По словам очевидцев, это походило на острый приступ малярии. Все две недели, которые оставались до смерти, состояние царя постепенно ухудшалось, он перестал узнавать близких, бредил... В последние дни уже не мог двигаться, но когда войско в полном молчании прошло мимо его постели, по легенде, Александр приоткрыл глаза и взглядом попрощался с каждым.
Череда диагнозов
Лечение в Македонском царстве назначал... сам царь. По преданию, за неделю до смерти он приказал лекарю заваривать какую-то траву, чтобы успеть выздороветь к назначенному походу. Когда царю стало хуже, врачи стали давать больному отвар белой черемицы с мёдом. Возможно, именно ядовитая черемица спровоцировала смерть.
Высказывается также предположение об инфекционной природе недуга, хотя окружение полководца в тот момент ничем не болело. Однако бывают инфекции, например брюшной тиф, которые не вызывают эпидемий.
Обсуждалась и версия отравления вредными веществами. В то время в красное вино для консервации добавляли метанол — ядовитый спирт, а посуда была из свинца, которым тоже можно отравиться. Но тот факт, что болезнь появилась внезапно и явно связана с алкогольными возлияниями, что царь испытывал сильнейшие преходящие боли в животе, которые заставляли его кричать, что его мучили лихорадка и озноб и он полностью отказался от пищи, позволяет сегодняшним медикам предполагать перфорацию кишечника.
Современный подход
Перфорация (прободение) кишечной стенки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость — тяжёлое состояние, осложнением которого является перитонит — воспаление. Необходимо как можно скорее оперировать больного.
Сейчас хирургическое вмешательство проводится лапароскопически под общим наркозом. После операции больной получает обезболивающую, противовоспалительную и антибактериальную терапию.
Для восстановления функции желудочно-кишечного тракта применяют блокаду симпатической нервной системы, пациенту назначают энтеральное питание — через зонд или клизмы... Если операция была сделана вовремя, прогноз благоприятный.
Знаменитый автор теории психоанализа был примерным семьянином, предпочитающим тихие вечера в окружении кроткой жены Марты и шестерых детей. Именно семья помогла ему долгое время противостоять смертельной болезни.
20 сигар в день
К курению Зигмунд пристрастился в 24 года, следуя примеру своего отца. Даже во времена Первой мировой войны, когда Вена балансировала на грани голода, сигареты были для него приоритетной покупкой. С ростом доходов Фрейд начал курить дорогие сигары по 20 штук ежедневно. Его пациенты отмечали, что из-за табачного дыма в кабинете было не продохнуть, а сами они постоянно чихали и кашляли. При этом Фрейд наверняка знал о вреде табака, так как Европа того времени уже была осведомлена о последствиях курения, а психоаналитик всегда следил за новостями как в политике, так и в медицине.
В 38 лет доктор Фрейд почувствовал, что ему стало тяжело дышать, у него нарушилось сердцебиение... Но курить он не прекратил. И в 54 года грянул гром: на верхнем нёбе доктор вдруг нащупал болезненную опухоль. Фрейд сократил количество пациентов, сосредоточился на занятиях с учениками. Но свои ежедневные 20 сигар продолжал выкуривать.
К 67 годам болезнь стала доставлять ощутимые неприятности, и учёный обратился к врачам. Припухлость на нёбе ему удалили под местным наркозом. Гистологическое исследование тканей позволило врачам поставить диагноз «карцинома», но они скрыли его от Фрейда.
Мучения и добровольный уход
После операции место опухоли полагалось облучить. Уже были открыты рентгеновские лучи и радий, с помощью которых проводился этот этап лечения. Токсический эффект после него был очень сильный.
Рост новообразования не удалось замедлить, и в 1932 году врачи в два этапа провели радикальную операцию. Общий наркоз тогда ещё не был распространён, поэтому Фрейда обезболивали с помощью местной анестезии высокими дозами морфина. Вначале у него удалили подчелюстные железы, потом верхнюю челюсть и нёбо на повреждённой стороне. Пришлось изготовить специальный протез, чтобы отделить ротовую и носовую полости. Протез оказался неудобным, постоянно раздражал близлежащие ткани. Стало проблематично курить, но Фрейд с помощью бельевой прищепки раздвигал себе челюсти.
Ещё 16 лет учёный боролся с болезнью, ему было сделано несколько операций по удалению опухоли, множество прижиганий. В последние годы жизни боль была постоянной — и ротовую полость опрыскивали раствором морфия через каждые несколько часов. Наконец, измучившись, он попросил своего врача Макса Шура сделать ему смертельную инъекцию. Это был один из первых случаев эвтаназии в новейшей истории.
Современный подход
Выбор метода лечения при раке нёба зависит от стадии болезни. Чаще всего вначале проводят операцию по удалению опухоли и близлежащих лимфоузлов. Обширный костный дефект, который неизбежен, закрывают с помощью реконструктивной хирургии. Потом проводят лучевую терапию, воздействуя на ткани высокоактивными рентгеновскими лучами и радиационным излучением. Проводится также химиотерапия: с помощью цитостатических препаратов обезвреживают мутированные клетки.
Прогноз, в общем, благоприятный. При своевременном обращении к врачу выживаемость составляет 80%.