Такое не легкое дыхание
И пациенты практически лишены медико-социальной поддержки.
По мнению специалистов, обструкция дыхательных путей имеется у семи процентов населения. Официально ХОБЛ страдают порядка миллиона россиян. Большая же часть больных ходит без диагноза. А значит, и без необходимого лечения. Кашель они сами себе объясняют курением, одышку — естественными возрастными изменениями. Люди даже не подозревают, что имеют серьезнейшую патологию, при которой незаметно разрушается легочная ткань.
Раньше начальные стадии ХОБЛ называли хроническим бронхитом, а терминальные — эмфиземой легких. Но дело не в названии. Болезнь ежегодно уносит 60–80 тысяч жизней россиян (во всем мире умирают четыре миллиона человек). Среди причин ранней смертности она вышла на третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Число же госпитализаций лишь немного не дотягивает до 200 тысяч в год, в больницу попадает каждый второй пациент. Государство помогает лишь тем, кто получил группу инвалидности — как правило, это люди с тяжелым течением заболевания. Остальные оплачивают лечение из собственного кармана.
А так как первое время ХОБЛ развивается почти незаметно, многие экономят. Одни вовсе не лечатся, другие принимают лекарства от случая к случаю. В результате многие больные теряют работоспособность, причем порой очень рано, уже в 40–50 лет. А государство вместо работника, который обеспечивает себя и платит налоги, получает инвалида, нуждающегося в социальной поддержке. Депутаты предлагают обеспечить всех пациентов с этим диагнозом бесплатными лекарствами. Благо, что имеется опыт подобной поддержки больных, перенесших инфаркт миокарда, инсульт и операцию на сердце. У них уменьшилось число рецидивов, осложнений и госпитализаций. Да, ХОБЛ неизлечима, но применение современных комбинированных ингаляционных препаратов позволяет приостановить ее развитие, тем самым отсрочив, а то и вовсе предотвратив инвалидность.
Для начала требуется поставить на учет всех больных. Это будет сделано, когда заработает федеральный реестр пациентов с хроническими заболеваниями, в число которых входит и ХОБЛ. Сложнее будет выявить больных, у которых патологический процесс еще только начинается. На обычную диспансеризацию рассчитывать не приходится, потому что люди, повторюсь, долгое время ни на что не жалуются. Диспансерный осмотр нужно дополнить спирометрией — дыхательные пробы позволяют оценить работу легких и диагностировать даже скрытую патологию. Кстати говоря, спирометры есть в любой поликлинике.
Программа государственной поддержки больных ХОБЛ обсуждается достаточно давно. Камнем преткновения стал вопрос финансирования. В принципе, решение напрашивается само собой: брать деньги либо с производителей сигарет, повышая акцизы, либо с торговых точек, где продают табачные изделия (тогда повышается стоимость лицензии). И это было бы в высшей степени справедливо. Ведь именно воздействие табачного дыма в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию ХОБЛ. Значительно реже болезнь вызывает вдыхание загрязненного воздуха на вредном производстве. Конечно, табачная отрасль будет отчаянно сопротивляться. Мы услышим и про работу на грани рентабельности, и про то, какой это социально ответственный бизнес. Но по гамбургскому счету, за вред, причиняемый здоровью миллионов людей, индустрия не отвечает. В отличие, скажем, от своих американских коллег. В США судебные разбирательства привели не только к ужесточению контроля над табачной продукцией, но и к выплате компенсаций больным. Ведь справедливо?