Как работает поликлиника: гайд по получению медпомощи в Казахстане

Поликлиника обеспечивает ПМСП: профилактические осмотры, флюорографию, раннее выявление заболеваний и наблюдение за хроническими больными. Обратиться к участковому врачу можно без статуса «Застрахован», но для направлений к узким специалистам и диагностики в рамках ОСМС он необходим, рассказывает Петропавловск.news.

Поликлиника оказывает первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) прикрепленному населению. Это базовый уровень медицины, который обеспечивает профилактические осмотры, флюорографию, раннее выявление заболеваний и контроль за состоянием хронических пациентов.

Кто такой участковый врач, и зачем он нужен

ПМСП — это ваш участковый врач и поликлиника по месту прикрепления. Именно сюда следует обращаться при первых жалобах, для профилактики и наблюдения.

• Нужен ли статус «Застрахован» для обращения

— Записаться на прием к участковому врачу можно независимо от статуса. Однако, если потребуется направление к узким специалистам или на диагностические услуги, входящие в пакет ОСМС, необходимо иметь статус «Застрахован».

• Почему к специалистам направляют через терапевта

— Терапевт или врач общей практики проводит первичный осмотр, ставит предварительный диагноз и решает, к какому специалисту нужно направление. Такой подход помогает избежать ненужных обращений и обеспечивает приоритет тем, кто действительно нуждается в помощи.

• Как получить направление на анализы и диагностику

— Назначение на лабораторные и инструментальные исследования дает лечащий врач по медицинским показаниям. Для получения услуг в системе ОСМС необходимо иметь статус «Застрахован».

Госпитализация и операции по ОСМС

Если врач определит показания к госпитализации, пациент проходит обследование в поликлинике, получает направление и талон на госпитализацию. Отслеживать очередь можно на сайте «Бюро госпитализации».

Высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется по направлению комиссии ВТМП. Пациент может выбрать медицинскую организацию совместно с врачом.

Что делать, если отказали в направлении

При возникновении споров или отказе в оказании услуги можно обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы, действующую в каждой поликлинике и больнице.

Как проверить статус в системе ОСМС

Узнать свой статус можно:

• на сайте Фонда медицинского страхования;
• через Telegram-бот @SaqtandyryBot;
• в мобильных приложениях Kaspi Bank, Halyk Bank, Freedom Bank и других.

По вопросам уплаты взносов и качества медпомощи также можно обращаться через сайт или Telegram-бот Фонда.