Этапы изготовления протезов: от консультации до получения постоянного протеза
Протезирование — сложный, поэтапный процесс, в котором участвуют врачи, инженеры, пациент. Каждый этап — от первичной консультации до финальной реабилитации — играет ключевую роль.
Как и из чего изготавливаются протезы
Современные протезы — высокоточные изделия, сочетающие механику, эргономику, эстетику, искусственный интеллект. Изготавливаются из материалов, способных выдерживать ежедневную нагрузку — при этом быть легкими, удобными и максимально «дружелюбными» к коже.В бионических моделях используются микросхемы, сенсоры, аккумуляторы. Главное — прочность, безопасность, индивидуальная подгонка.
Этапы протезирования
Протезирование — комплексный процесс, включающий несколько ключевых этапов: от первичной консультации до финальной примерки, обучения. Ошибка или упущение на любом шаге может повлиять на комфорт, функциональность, срок службы протеза.
Консультация и осмотр пациента
Первый шаг — визит к врачу-протезисту. Специалист оценивает состояние культи: форму, заживление, наличие рубцов, объём мягких тканей.
Анализируют общее состояние здоровья — сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, вес, рост пациента. Это важно для расчета допустимой нагрузки на протез.
Протезист выясняет цели: просто ходить или заниматься спортом, нужен ли косметический компонент, какие есть предпочтения по материалам, типу крепления.
Снятие гипсового слепка
Чтобы протез "сел" идеально, нужна копия культи. Сначала культю покрывают защитной плёнкой, обматывают бинтами, пропитанными гипсом. Через несколько минут гипс застывает, снимается — получается слепок.
Производство первичной гильзы
На основании гипсового слепка изготавливают тестовую диагностическую гильзу — временную, полупрозрачную, часто из термопластика.
Примеряют, выявляя возможные зоны давления, дискомфорта, неправильного распределения веса. Пациент в ней ходит, пробует стоять, выполнять бытовые движения. Протезист следит за реакцией кожи, положением новой руки или ноги, корректирует модель.
Изготовление постоянной гильзы
После всех корректировок создают финальную гильзу — прочную, износостойкую, точно подогнанную. Чаще из углепластика, иногда из стеклопластика или комбинации материалов. В нее встраиваются клапаны, мягкие вставки, амортизаторы.
Изготовление косметической оболочки протеза
Если пациент хочет, чтобы протез выглядел как настоящая конечность, добавляют косметическую оболочку из мягкого силикона или полиуретана. Используют фотографии, слепки второй конечности, палитру кожи.
Процесс обучения и реабилитации
Получение новой конечности — только начало. Чтобы научиться с ней жить, двигаться, выполнять привычные действия, требуется системная адаптация. В процесс включаются врач-физиотерапевт, реабилитолог, инструктор ЛФК, эрготерапевт, психолог.
Обучение начинается с базовых навыков:
фиксация протеза на культю,
контроль веса тела при стоянии, ходьбе,
координация движений с учётом нового центра тяжести,
использование суставных элементов — коленного шарнира.
Для протезов верхних конечностей учат базовым бытовым действиям: хват, перенос предметов, удержание равновесия.
При использовании бионических помощников — обучение работе с сенсорными датчиками, электроникой.
Реабилитация включает:
восстановление силы, выносливости мышц
развитие баланса, походки особенно в протезировании ног
тренировку мелкой моторики при протезах рук.
профилактику контрактур, искривлений позвоночника
отработку бытовых сценариев — подъем по лестнице, вход в транспорт, использование столовых приборов.
Пациенту объясняют правила ухода за протезом: как чистить, проверять на износ, как хранить. Учится уходу за культей — важно избегать натираний, воспалений, раздражения кожи.
Как изготовить протез бесплатно
В России в большинстве протез можно получить бесплатно — через государственные или благотворительные программы. Основной путь:
Оформление инвалидности через МСЭ (медико-социальную экспертизу).
Получение ИПРА (индивидуальной программы реабилитации и абилитации), где указано право на протез.
Обращение в ФСС (Фонд социального страхования) с заявлением, пакетом документов
ФСС выдает электронный сертификат, либо направляет в аккредитованную организацию, которая изготавливает, устанавливает протез за счет государства.
Когда протезирование невозможно через Фонд социального страхования или ИПРА, можно обратиться за помощью в благотворительные платформы. Они помогают собирать средства на протезы, реабилитацию, особенно в сложных случаях.
Помощь также можно получить от благотворительного фонда «Все Все Вместе». Фонд оказывает помощь детям и взрослым с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, тем самым повышая качество жизни подопечных. Также «Все Все Вместе» специализируется на поддержке пациентов в протезировании и адаптации. В том числе, например, открывает срочные сборы на дорогостоящие протезы.
Как же пережить ампутацию конечности? Часто этот процесс — очень болезненный (не только физически). И остается тем эпизодом жизни, о котором не говорят. Однако проживание горя — это первый и очень важный момент. Своими рекомендациями поделилась Ирина Гречихо, психолог, психотерапевт:
«Приступая к рассмотрению проблематики ампутации частей тела, необходимо сразу обозначить, что речь идет не о его биологическом измерении, а только о его психической репрезентации для человека.
Важно различать понятие образа тела, то есть то, что связано с нашим представлением о своем теле и как мы его освоили посредством языка (оречевление частей тела через называние). И понятие схемы тела, то есть реальное тело, которое нам дано от рождения и, которое меняется в процессе жизни. Важным является рассмотрение проблематики тела в связи с регистром реального и с концептом языка.
Немаловажно отметить, что человек осваивая тело через регистр языка, символизирует его, обретает некую воображаемую целостность, которая в дальнейшем станет телом образом и включится в структуру нашего Я. Как ни странно, тело является инструментом наслаждения и ребенок буквально с этим сталкивается с самого рождения, что потом становится бессознательным знанием , которое «само себя не знает». Проще говоря, тело становится чем-то априорным, неосознанным и привычным, пока не произошла некая потеря или болезнь тела. Сталкиваясь с утратой в т.ч. ампутацией части тела, неминуемо пострадает наше Я, представление о себе и образ тела подвергнется жестокой деструкции. Поэтому ампутация конечностей приводит к возникновению, как внешнего дефекта, так и приводит к серьезному изменению отношения к себе и другим.
И та совокупность упорядоченной информации о динамической организации тела неминуемо нарушится. Стоит отметить, что человеку буквально приходится заново осваивать свое тело как в физическом, так и в психическом плане. Протезирование таких пациентов конечно же значительно улучшает их качество жизни. Но проблема «отчужденных» конечностей сохраняется у пациентов в виде асоматогностического феномена. Он заключается в искажении собственного тела с изменением субъективной оценки собственного веса, величины различных частей тела, иногда даже путают правую и левую часть тела.
Рассматриваемая проблема сейчас очень актуальна для пациентов с ампутацией в связи со сложной реабилитацией и долгой адаптацией. Конечно же важны системные решения, но ключевую роль играет наличие подготовленного персонала, информирование пациента и его близких, своевременная психотерапевтическая помощь и протезирование».
Заключение
Протез — не просто техническое устройство, а продолжение тела. От правильности подгонки, качества материалов, уровня реабилитации зависит комфорт, мобильность, психологическое состояние человека.
Протезирование — не конец, а начало активной фазы жизни.