Лечебное убеждение: что становится драйвером развития медицины в РФ

Использование ИИ в российской медицине распространяется с неимоверной скоростью, констатировал министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая на форуме «Лекарственная безопасность», который прошел 18 июня в рамках Петербургского международного экономического форума 2025 года. Стремительно развиваются и нейротехнологии, которые дают врачам самый широкий спектр возможностей — от диагностики до реабилитации. Применение таких технологий в принципе невозможно без вмешательства в нервную систему человека, напомнила замдиректора Медицинского научно-образовательного института МГУ Мария Воронцова, но границы этого вмешательства должны регулироваться биоэтикой. Как с развитием технологий меняется подход к профилактике болезней и их лечению и какими будут лидеры новой медицины, — в материале «Известий».

Разработка новых препаратов

Для обеспечения потребности страны в лекарствах необходимо четкое понимание, сколько и каких препаратов нужно, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко на форуме «Лекарственная безопасность», который прошел 18 июня в рамках ПМЭФ. Ведомству помогают в этом система регистров, госзакупок, маркировки и госпрограммы по развитию фарминдустрии, сказал он.

— Для государства важна поддержка инноваций, — подчеркнул министр.

Он напомнил, что по поручению президента РФ с этого года реализуется нацпроект «Новые технологии сбережения здоровья». Его ключевая задача — создание новых прорывных препаратов и доведение их до пациента. Он предполагает создание 186 необходимых препаратов. Кроме того, на российский рынок должны быть выведены около 380 медизделий.

Для усиления инноваций создано специальное программное обеспечение, которое упрощает коммуникацию разработчика и производителя перспективного лекарства, добавил Михаил Мурашко. Также поддержка направлена на различные платформенные решения (когда на основе одной технологии создается сразу несколько лекарств. — Ред.).

Важно развивать стандартизированные платформенные решения, которые позволяют быстро нарабатывать сходные продукты, заявила и руководитель Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова. По ее словам, это направление особенно актуально, в частности, для сфер генной и биоинженерии, молекулярной конъюгации (соединение лекарственных молекул с другими веществами для улучшения их свойств).

— За последние три года наши научные центры разработали более 40 препаратов. Из них более 20 уже зарегистрированы. Например, создан оригинальный препарат для генно-терапевтического лечения спинальной мышечной атрофии. Это измененный генно-инженерный конструкт известного аналога «Золгенсма». По результатам экспериментов на модельных животных он превосходит его и по эффективности, и по безопасности, — отметила Вероника Скворцова.

Также в агентстве создают препараты на основе моноклональных антител, прежде всего для лечения аутоиммунных заболеваний. Ведется разработка рекомбинантных молекулярных конструкций, с помощью которых создана принципиально новая вакцина от аллергии.

Более 70% количества упаковок на сегодняшнем рынке — это отечественные препараты, отметил Михаил Мурашко.

— Если посмотреть по выводу на рынок, то за последние полтора года практически 85% препаратов, которые выводятся на рынок, отечественного производства, — добавил он.

Россия сейчас предоставляет другим странам не только дженерики, но и свои оригинальные препараты, отметила на сессии «Лекарственная безопасность в мировом контексте: развитие сотрудничества» исполняющий обязанности гендиректора Научного центра экспертизы средств медицинского применения Минздрава России Валентина Косенко. По ее словам, страна предоставляет в том числе качественные отечественные вакцины. Например, от желтой лихорадки и полиомиелита.

— Сейчас Россия активно сотрудничает со странами Евразийского экономического союза, но мы рассчитываем полностью наладить взаимодействие и с европейскими коллегами, — подчеркнула она.

Нейротехнологии в медицине

В России активно развиваются и нейротехнологии в медицине, напомнил Михаил Мурашко. Они дают возможность не только диагностировать болезни и лечить пациентов, но и способны помочь улучшить естественные способности людей. К таким технологиям, по его словам, можно отнести, например, нейромедтехнику и нейрофарму.

— Если посмотреть количество компаний, которые сегодня в стране развиваются в этом направлении, их порядка 90–100, — рассказал глава Минздрава. — Преимущественно, конечно, сейчас развивается именно нейромедтехника, потому что в нейрофарме уже есть определенные регуляторные процессы, которые создают ограничения.

Использование искусственного интеллекта в медицине в России распространяется «с неимоверной скоростью», добавил министр.

— Практически каждый регион уже использует как минимум три–четыре таких программных продукта. И количество зарегистрированных медицинских изделий растет ежемесячно, — подчеркнул Мурашко.

Нейротехнологии применяются и в сфере психического здоровья и физической реабилитации.

— Это в том числе использование экзопротезов, тех или иных имплантов. Слухопротезирование уже вошло в практику. Сейчас начинается развитие протезирования органа глаза, — подчеркнул он.

Кроме того, появляется всё больше и больше персональных медицинских помощников, или так называемых носимых устройств. Сейчас практически каждый использует «умные» гаджеты, отметил он, такие как «умные часы» или «умные весы». И это направление в ближайшие годы получит взрывной рост, полагает министр.

— Сначала они только обеспечивали функцию мониторинга, но как только искусственный интеллект начинал появляться и присоединяться к этому, то появляются вообще новые свойства, — пояснил Михаил Мурашко. — Он, по сути, начинает советовать, формировать определенную модель сна, питания, активности и многое другое. Сейчас появляются новые носимые устройства, которые контролируют активность мозга, его энергопотребление.

По его словам, уже есть механизм регулирования таких продуктов, поскольку каждое изделие, заходящее на рынок, проходит процедуру регистрации.

— Это, по сути, подтверждение эффективности и безопасности. Плюс у нас есть пострегистрационная методика наблюдения. Если появляются те или иные неблагоприятные события, мы имеем возможность ограничивать их доступ или корректировать производителя или разработчика, — рассказал он.

Нейротехнологии будут всё чаще применяться в различных сферах, но в первую очередь в здравоохранении, отметила заместитель директора Медицинского научно-образовательного института МГУ имени М.В. Ломоносова, ведущий научный сотрудник НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова Минздрава России Мария Воронцова. Она выступила модератором сессии «Неоэтика в эпоху нейротехнологий».

— Нейротехнологии позволяют регистрировать и передавать на внешние устройства функциональное состояние мозга человека, функциональное состояние его центральной нервной системы. И встает вопрос, можно ли заглянуть теперь человеку в голову, в его мысли и прочитать эти мысли? Или даже направить эти мысли, а значит, и действия человека? — сказала она.

Участники обсуждения задались вопросом, как далеко могут зайти эти «игры с разумом».

— Традиционная биоэтика не справляется. И налицо потребность в неоэтике, — подчеркнул, в частности, ответственный секретарь РФ по делам ЮНЕСКО Александр Алимов.

Сразу во время обсуждения среди его участников провели опрос, вызывает ли у них опасение применение нейротехнологий. В результате такую опасность увидели только 15,9% опрошенных. 46,5% ответили, что не боятся, остальные затруднились с ответом. Главное — подходить к таким модификациям ответственно.

— Применение таких технологий — нейротехнологий — в принципе невозможно без вмешательства в нервную систему человека. Однако до какого предела мы можем позволить себе это вмешательство и где мы (или исследователь, или применяющий человек) скажем себе «стоп» в этих технологиях — это нужно смотреть на месте, — пояснила Мария Воронцова.

Новые технологии в медицине требуют инновационных подходов в сфере менеджмента. И 18 июня 2025 года на полях форума было подписано соглашение, которое должно объединить научные компетенции МГУ и компетенцию Школы управления «Сколково». Оно предполагает запуск образовательной программы «Лидеры будущего здравоохранения».

— Я уверена, что студенты будут рады воспользоваться такими возможностями, а отечественное здравоохранение будет радоваться таким новым компетенциям междисциплинарного характера, — сказала Мария Воронцова в ходе подписания.

Где еще могут применяться нейротехнологии

Если для применения нейротехнологий в медицине существует понятное регулирование, то для других сфер таких механизмов пока нет, обратил внимание гендиректор Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Всеволод Белоусов.

— Нельзя сказать, что мы хоть сколько-то близки к тому, чтобы в какую-то область сенсорной коры воткнуть флешку и закачать в себя большой объем информации, но нейротехнологии могут усиливать и улучшать наши пути запоминания информации, — заверил он.

Прежде всего, по его словам, немедицинские нейротехнологии могут быть использованы в обучении. Например, уже есть приборы, которые могут с помощью фиксации ритмов мозга помогать человеку сосредотачиваться.

—У нас есть опыт применения этих технологий для стабилизации психоэмоционального и когнитивного состояния у фактически здоровых людей пожилого возраста, — заверил он.

Например, такие технологии уже доступны в центрах «Московского долголетия».

Кроме того, нейротехнологии могут быть использованы для мониторинга состояния персонала, добавил Всеволод Белоусов.

— С помощью различных технологий, например, айтрекинга (отслеживания движения глаз), биологической обратной связи может проводиться мониторинг психологического состояния. Это может быть как предсменный осмотр, так и периодические диспансеризации. Это может быть очень важно, если мы видим, что человек переутомлен или в стрессе, а он диспетчер в аэропорту, — пояснил он.

Возможно использование нейротехнологий и в гейминге, военной сфере, маркетинге, подчеркнул эксперт. Но применение любых нейротехнологий требует серьезной работы по защите данных, которые могут быть собраны с их помощью, обратил внимание он.

Долгосрочное благополучие

Сейчас в медицине активно используются цифровые технологии, напомнила на сессии «Инвестиции в здоровье: дорогостоящие эксперименты и долгосрочное благополучие государства» директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович. По ее словам, они позволяют профилактировать возникновение различных заболеваний и способствуют увеличению продолжительности жизни.

— Однако в зависимости от поколения меняется отношение к здоровью, — подчеркнула она. Больше всего за ним следят люди из поколений Z и Y.

Проведение генетических исследований населению также важно в профилактике заболеваний и увеличении продолжительности жизни, как и использование цифровых технологий, отметила заместитель генерального директор Evogen и научный сотрудник НМИЦ кардиологии Минздрава Олеся Сагайдак. Знание предрасположенности к тем или иным заболеваниям позволяет заранее скорректировать образ жизни, добавила она.

— Компания Evogen c 2019 года ведет работу по исследованию генетического профиля работников российских компаний. Например, РЖД или Магнитогорского металлургического комбината, — напомнила Олеся Сагайдак. — На сегодня мы уже провели исследование 50 тыс. работников: у 50% выявили предрасположенность к сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям, у 5% — к онкологии.

В долгосрочной перспективе, например, спустя 10 лет проведение генетических исследований в расчете на тысячу населения позволит сэкономить около 840 млн рублей, добавила она.

При этом Олеся Сагайдак отметила низкую медицинскую грамотность врачей в части трактовки результатов исследования, но подчеркнула, что компания сотрудничает с вузами и медорганизациями в части обучения врачей.

К 2035 году возрастет доступность цифровых и нейротехнологий, а также биотехнологических (создание вакцин, генная инженерия, регенеративная медицина), уверена управляющий директор биологических и медицинских технологий, заместитель главного управляющего директора по приоритетным технологическим направлениям фонда «Сколково» Камила Зарубина.

По ее словам, в 2024 году биотехмед занял первое место среди венчурных инвестиций.

На фоне развития технологий и их активного применения в медицине амбулаторная помощь может потерять свою востребованность к 2035 году, считает Камила Зарубина.

Современные технологии дают возможность вести здоровый образ жизни не только молодым, но и рассчитывать на здоровую и активную старость, подчеркнула директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Оксана Драпкина.