Кто не работает, тот не лечится?
30-40 лет назад такая тема просто не могла возникнуть. При СССР и в первые годы новой России лечили всех – ну, как могли. Конечно, кто-то лечился более качественно и в Советском Союзе – обычно даже не за деньги, а в силу служебного положения. Но за деньги тоже было можно получить всё, чем располагала в те годы советская медицина.
Много лет назад одна моя знакомая рассказывала, как спасала своего ребёнка. Здесь заболевшему малышу помочь не смогли, мать повезла его Москву, но там не принимали, ребёнок умирал. «Тогда я сняла с руки перстень и положила на стол профессору», - рассказывала женщина. И это помогло спасти мальчика.
Что говорить, деньги в медицине крутились всегда, и тут уж на всё пойдёшь, лишь бы вылечить близкого человека.
Мне, например, кажется несправедливым то, что не за границей даже, а в нашей стране нужно платить за какие-то операции и услуги, от которых зависит не только качество жизни, но и вообще жизнь человека. О какой же социальной ответственности государства можно говорить в этом случае?
Вы представьте, например: болеет ребёнок, его можно вылечить или даже спасти, причём у нас, в России, однако за это нужно заплатить несколько сот тысяч или даже несколько миллионов, которых у родителей нет. Разве это справедливо?
Мне кажется, что в социально ответственном государстве вся медицинская помощь по жизненным показаниям, в том числе и высокотехнологичная, должна оказываться бесплатно. Конечно, если кто-то вместо обычных зубных протезов хочет поставить себе импланты или человек хочет качественные линзы вместо очков, пусть платит за это, жизнь от этого не зависит, разве что некоторые неудобства. Однако если можно спасти какой-то орган или жизнь и за это требуют деньги, это, по меньшей мере, безнравственно.
Выходит, что поговорка про то, что здоровье не купишь, и неверна вовсе. Однако разговор сегодня несколько не об этом, хотя и связан.
Пряников, как известно, всегда не хватает на всех. Так и в медицине. Если в палате лежит какой-нибудь дедушка Петя, а через стенку Иван Иваныч в палате повышенной комфортности, то и шприцы для Иван Иваныча будут получше, и лекарства, наверное, тоже. Да и отношение другое. Это всё понятно.
Но вот ещё одно. Здравоохранение не может выдать больше, чем в него вливают средств. А откуда эти средства поступают? Да из наших с вами зарплат. Как-то я даже считал, что едва ли не половина из того, что мы заработали, уходит на всякие отчисления: налоги, Социальный фонд, страховые, в том числе и на развитие здравоохранения. Просто ничего этого мы не видим и думаем, что наша зарплата – это только то, что мы получили.
Некоторые инициативные головы считают, что человека надо посвящать в то, сколько он на самом деле отчисляет государству. И даже в девяностых годах один или два месяца в расчётных листках указывали эти самые полные суммы со множеством цифр, чем повергали бюджетников в шок. Потом, правда, спохватившись, видимо, всё вернули.
Ну, так к чему я это. Вот представьте: например, работающий человек ежемесячно отчисляет на, например, здравоохранение – допустим, пять или даже десять тысяч, а то и больше. Эти деньги аккумулируются в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, а потом перераспределяются по медучреждениям в зависимости от нормативов и фактически выполненных объёмов услуг. Конечно, я утрирую, но по большому счёту всё именно так. А когда дело доходит до лечения, человек получает её на сумму, в разы, а то и в десятки раз меньшую, чем он отчислял со своей зарплаты. Почему? Да потому, что эта помощь «размазывается» на лечение многих, кто такую на помощь не отчисляет. Это старики, дети, инвалиды, бездомные. Но много и таких людей, кто мог бы работать, а не работает. Или даже работает, но в социальные фонды не отчисляет.
Помнится, несколько лет назад призывали освободить регионы от уплаты взносов за неработающих граждан
Предлагали сократить объем медицинской помощи для неработающих россиян.
По статистике Счетной палаты, региональные власти ежегодно выделяют порядка 40 и более миллиардов рублей на оплату социальных взносов за неработающих россиян.
«Молодые и здоровые, понятно, что они на что-то живут, почему за них платят те, кто работает? Каждый должен нести свой чемодан, - высказалась тогда Валентина Матвиенко. - Нужно либо обязать неработающих граждан платить взносы либо снижать объем оказываемой медицинской помощи».
Правда, это предложение не ново, и ещё в 2013 году тогдашний министр труда Максим Топилин предлагал полностью лишить неработающих россиян права на бесплатную медицинскую помощь. По его мнению, это ограничение может стать стимулом для перехода из нелегальной занятости в легальную.
По поводу этих предложений в прессе и в соцсетях буквально вой поднялся: мол, вот оно – социальное государство, вот она – забота о гражданах.
Но мне кажется вот что. Наконец-то пересмотр бюджета заставил наши власти следить за порядком и за расходами. Когда в бюджете денег много, как у дурака махорки, можно закрыть глаза на то, что какие-нибудь чиновники или силовики приворовывают миллиардами, на то, что управленцы заказывают для своих туалетов ёршики за десятки тысяч рублей, на то, что не все деньги доходят по назначению.
Но теперь государство начало искать внутренние резервы.
Сначала решили, что сократят чиновников – и наступит счастливая жизнь. Чиновников несколько лет назад вроде бы как сократили на 10 процентов. Пенсионный возраст подняли. Но счастливая жизнь не наступает. Видать, не тех сокращают…
Что ни день, то громкие разоблачения, причём с каждым днём всё громче. Вот уже задерживают и сажают не только тех, кто украл палку колбасы или мешок комбикорма, но и тех, кто ворует миллионами и даже миллиардами, а то и просто на вес.
В общем, и до таких добрались – прежде неприкасаемых. Даже в святая святых залезли – в Минобороны РФ и в суды. Несколько губернаторов уже за решёткой, замминистры сидят, судьи - вон в Ростовской области, например. А уж сколько представителей региональных элит пересажали - и не сосчитать! Конечно, всех не пересажаешь, но тенденция наметилась – власть даёт чёткий сигнал: не зарываться!
Проблема лишь в том, что теперь всё очень трудно повернуть вспять. Раньше все были повязаны, каждый друг про друга таааакоооого может наговорить, что и отступать некуда! Существуют целые отрасли, что ли, в которых навести порядок уже и невозможно – только полностью разогнать. Поскольку круговая порука – сверху донизу.
Но политической воли на всё пока что не хватает. И неизвестно, хватит ли.
Властям приходится действительно работать. Работать по выявлению резервов внутри страны.
Ну, некоторые говорят о борьбе чиновников с коррупцией: мол, пчёлы против мёда. Только я вам скажу одно: даже если вы не верите в существование честных чиновников, поверьте хотя бы в то, что, стремясь удержаться в высоком кресле (мелкую чиновничью, извините, шелупонь в расчёт не берём), в этой сфере никто не будет спасать другого, ручаться за другого, а наоборот – сдаст с потрохами.
Потом решили вывести из тени мелкий бизнес - начали регистрировать самозанятых. Теперь вот эксперимент по уплате ими взносов в социальные фонды. Ужесточают налоговую политику, в т.ч. в плане контроля за разницей расходов и официальных доходов, что, в принципе, сделать не особо сложно.
Вот и получается, что порядок хоть так, хоть так, а наводится. И может быть, благодаря этому мы и существуем до сих пор. Весь мир против нас, санкции всё продляют, идёт война, а Россия – надо же! – держится! И хоть всем нам трудно, хоть жить стало гораздо хуже, но всё-таки не настолько хуже, чтобы было невозможно. Вот это-то и удивляет весь мир.
А причина одна – внутренние резервы. О них, наверное, в мире никто не знал, кроме нас самих. Я вообще уже не раз повторял, что, если договориться всем и не воровать хотя бы год, мы догоним и перегоним Америку.
И знаете, та тема, которая заявлена в статье, непосредственно вытекает из всего этого.
Повторюсь: о детях, стариках, инвалидах не идёт речь. Разговор о тех, кто не работает или официально не показывает своих доходов.
Вот представьте: вы пашете как ишак, да на двух, а то и трёх работах; вместо того чтобы эти деньги отдавать вам, работодатель перечисляет их в социальные фонды, в том числе и на здравоохранение. А потом вы идёте в больницу, а вам говорят: вот этот анализ за деньги можно сдать сразу, а если хотите бесплатно, ждите месяц. И вы недоумеваете: почему? А потому, что ТФОМС перечислил поликлинике деньги только за какое-то определённое количество таких обследований, и в очереди, кроме вас, уже несколько безработных и домохозяек. Вот потому вы не в начале очереди, а в её конце. Разве это справедливо?!
Ну, некоторые скажут: а вот попробуй устроиться на работу сейчас! Люди мыкаются, но у многих ничего не получается. Но я вам скажу так: устроиться на работу зачастую сложно по специальности и чтобы условия труда и зарплата устраивали. Но это уж, как говорится, кто на что учился. Сам человек выбирал эту специальность, и если он хочет работать именно по этому направлению, а в родных местах устроиться невозможно, есть же в России и другие города! Или легче сидеть на шее у родителей? Но тогда почему работающие должны платить за таких великовозрастных детин, впавших в депрессию и не хотящих что-то менять в жизни?
Если же человек пытается найти работу и стоит на бирже, никто не спорит – нужно такого поддержать. Но если не работает и не хочет работать? И при этом на что-то же человек существует! Не бомжует, не нищенствует. То есть какой-то есть у него источник дохода! А мы, официально работающие, должны платить за его медицинское обслуживание? В то время как он все свои деньги будет тратить только на себя!
Или такой вариант. Человек вроде бы и работает, но получает зарплату в конверте, неофициально. Или ходит по шабашкам, зарабатывает немало, позволяет себе многое, чего работающие не могут себе позволить, а между тем лечится в больнице за наш с вами счёт. И это тоже справедливо?
А есть немало семей, где мужчина – успешный бизнесмен или высокооплачиваемый специалист, а жена домохозяйка. И недостатка денег в такой семье нет. Но вот женщина идёт в поликлинику и получает бесплатно медицинские услуги, за которые платит из своей зарплаты и дворник, и учитель, и тракторист…
Так почему бы этой домохозяйке не заплатить самой за приём терапевта, невропатолога, за анализ крови, за флюорограмму и т.п.? Думаете, обеднеет? Да нет же! Обеднеем мы, недополучая услуги, которые сами же и проплатили!
Конечно, это не касается скоропомощных услуг. Умереть человеку из-за не оказанной вовремя медицинской помощи никто не даст. Скорая помощь останется бесплатной. А за остальное, господа-хорошие, извольте платить! Ну, а если хотите ходить в поликлинику и лежать в больнице бесплатно, устраивайтесь на любую работу.
Основным принципом социализма был такой: кто не работает, тот не ест. Естественно, и не лечится. Так где же тут несправедливость?
Фото сгенерировано ИИ