Российские онкологи рекомендуют включить отказ от курения в курс лечения раковых опухолей
К таким выводам пришли в НИМЦ онкологии им. Блохина по результатам многолетних исследований. Их представила ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии и профилактики опухолей Ануш Мукерия. Онкологи в течение 8 лет наблюдали за состоянием более 2000 пациентов с онкологическим диагнозом и пришли к выводу, что отказ от курения в 2 раза повышает шансы на выживаемость. Для некоторых опухолей по степени влияния на течение болезни это сопоставимо с радиологическим лечением.
По данным исследования Parsons et al только 33% курящих пациентов старше 65 лет с диагностированным раком легкого выживают на горизонте 5 лет. При отказе от курения в первые 3 месяца после постановки диагноза, продолжительность жизни более 5 лет была у 77% пациентов.
Молекулярно-эпидемиологическое исследование проводится специалистами НИМЦ онкологии им. Блохина совместно с Международным агентством по изучению рака с 2007 года. Его результаты пока не опубликованы официально, но первые выводы ученые смогли представить медицинской и научной общественности на круглом столе, посвященном снижению рисков при онкологических заболеваниях в рамках Третьего международного форума онкологии и радиологии, который проходил с 21 по 25 сентября в Москве.
Всего в исследование были включены 4270 пациентов с опухолями легких или почек, у которых были взяты анализы крови и опухолевых тканей. Все пациенты были опрошены по специально разработанной анкете, которая включала в себя вопросы не только о статусе курения, но и количестве и типе выкуриваемых табачных изделий. С 2012 года проводится важнейший этап исследования – прослеживание. Авторы исследования отслеживали состояние 1240 больных раком легкого и 1025 больных раком почки. После завершения лечения онкологи наблюдали – продолжает ли человек курить, в каком количестве и возникает ли рецидив болезни или осложнения. По результатам наблюдений было установлено, что только 44% больных немелкоклеточным раком легкого прекратили курить. 56% пациентов продолжили курить даже после проведенного лечения. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования статистически достоверно была почти в 2 раза лучше у тех, кто отказался от курения.
«Не только отказ, но и снижение интенсивности курения также улучшает выживаемость. У тех, кто продолжает курить прежнее количество сигарет более чем в 2 раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и на 40% увеличен риск неблагоприятного течения онкозаболевания. Для некоторых форм рака польза отказа от курения сопоставима с противоопухолевой терапией», - сообщила Ануш Мукерия.
По статистике, озвученной на форуме, 60% больных раком легких продолжают курить. Для других форм рака это значение составляет от 20 до 30% пациентов. Как сообщила в своем докладе Ануш Мукерия, по имеющимся данным, курение в комбинации с радиотерапией может увеличить риск развития второй опухоли другого органа в 3,7 раза.
«Влияние курения при онкологических заболеваниях недооценивается врачами и пациентами», - считает Ануш Мукерия, «для онкологов отказ пациентов от курения должен быть одним из ключевых этапов лечения. Программа отказа от курения должна строиться на основании научных данных, нельзя забывать и о возможности переключения на электронные системы доставки никотина для той категории пациентов, которые не могут полностью бросить курить».
Как рассказали на форуме, сегодня в России около трети всех летальных исходов происходят по причине онкологических заболеваний. По некоторым видам рака наблюдается значительный рост числа заболевших. Рак шейки матки, например, стал причиной в два раза большего количества смертей, чем 25 лет назад. Онкологи подчеркивают, что если при оценке влияния онкозаболеваний на население учитывать количество возникших бесплодий, то рак можно уверенно считать самым смертельным заболеванием XXI века.