Сильные антитромбоцитарные препараты повышают риск смерти после геморрагического инсульта

Ученые из Медицинского центра Вейла Корнелла (Нью-Йорк, США) выявили, что прием сильнодействующих антитромбоцитарных препаратов или комбинации нескольких таких лекарств повышает риск летального исхода у пациентов с геморрагическим инсультом (внутричерепным кровоизлиянием).

Результаты масштабного исследования, опубликованные в журнале American Heart Association (AHA), подчеркивают необходимость тщательного пересмотра терапии для пациентов из групп риска.

Детали исследования: сравнение групп пациентов

В исследовании были проанализированы данные 426 481 пациента с диагнозом внутричерепного кровоизлияния. Участники были разделены на три группы:

• группа 1 (300 558 человек): не принимали антитромбоцитарные препараты,
• группа 2 (109 512 человек): принимали один антитромбоцитарный препарат (в подавляющем большинстве случаев — аспирин),
• группа 3 (17 009 человек): принимали два антитромбоцитарных препарата или один из более сильных препаратов нового поколения (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор).

Пациенты, принимающие антикоагулянты (например, варфарин или новые оральные антикоагулянты), в анализ не включались.

Ключевые выводы: безопасность аспирина и риск сильных препаратов

Анализ показал четкую разницу в исходах между группами:

• прием только аспирина (в низких дозах) не повышал риск смерти до выписки из стационара и, по данным исследования, мог быть связан с лучшими краткосрочными результатами лечения,
• прием более сильных антитромбоцитарных препаратов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) или комбинации двух таких лекарств был статистически значимо связан с повышенной вероятностью летального исхода после геморрагического инсульта.

Экспертное мнение: баланс пользы и риска

Как пояснил член Американской ассоциации по борьбе с инсультом, Джонатан Росанд, полученные данные не отменяют важности антитромбоцитарной терапии для миллионов пациентов с ишемической болезнью сердца или после ишемического инсульта, где она предотвращает образование тромбов.

«Двойная терапия и новые антитромбоцитарные препараты помогают пациентам с ишемической болезнью сердца, но сопряжены с риском повторного геморрагического инсульта», — отметил эксперт.

Ученые подчеркивают, что терапия сильнодействующими антиагрегантами требует регулярного пересмотра и консультации с лечащим врачом. Особенно важен индивидуальный подход для пациентов с высоким риском кровоизлияний (например, с неконтролируемой гипертонией, амилоидной ангиопатией или уже перенесенным геморрагическим инсультом в анамнезе). Цель — найти баланс между профилактикой тромбозов и минимизацией риска опасных кровотечений.

Фото — freepik.com

The post Сильные антитромбоцитарные препараты повышают риск смерти после геморрагического инсульта first appeared on Новый Град.