«Активность и жизнеспособность сперматозоидов сильно изменчивы»: врач — о росте и причинах мужского бесплодия
Мужская фертильность во всём мире заметно снижается. Сегодня на мужской фактор приходится около 45% случаев бесплодия в парах. Основными причинами бесплодия становятся образ жизни, вредные привычки, возраст и неблагоприятная экология. Кроме того, нарушить выработку сперматозоидов могут некоторые лекарства и даже перегретый ноутбук, рассказала в беседе с RT врач-акушер, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Сеченовского центра материнства и детства, кандидат медицинских наук Екатерина Федина.
В последние десятилетия мужская фертильность во всём мире снижается. Особенно заметной эта тенденция стала, начиная с 2000 года. По данным ВОЗ, на мужской фактор бесплодия приходится порядка 45% случаев, когда пара не может самостоятельно зачать ребёнка. И эта цифра продолжает расти.
Тревожные сигналы учёные начали фиксировать ещё во второй половине XX века. Ранние исследования показывали, что средняя концентрация сперматозоидов у мужчин снизилась более чем вдвое — с показателей свыше 100 млн/мл в середине прошлого века до менее 50 млн/мл к 1970-м годам. В дальнейшем эта тенденция сохранилась, преимущественно в западных странах.
«Ключевой метаанализ 2017 года показал, что средняя концентрация сперматозоидов у мужчин из Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии снизилась на 52,4% с 1973 по 2011 год, а общее количество — на 59,3%. Данные 2022 года подтвердили эту тенденцию, показав, что снижение ускорилось с 2000 года», — пояснила кандидат медицинских наук Екатерина Федина.
Более поздние научные работы также указывают на ухудшение показателей спермы. В частности, снизились подвижность и процент нормальной формы сперматозоидов, что дополнительно осложняет зачатие. Однако сообщения об уменьшении количества сперматозоидов остаются спорными.
Так, данные современного американского систематического обзора и метаанализа, охватившего работы за период с 1970 по 2023 год, не выявили выраженного и клинически значимого уменьшения концентрации сперматозоидов у мужчин в США без диагностированного бесплодия. При корректировке по региону и статусу фертильности наблюдалось лишь небольшое ежегодное снижение — 0,35 млн/мл в год, а общее количество сперматозоидов в период с 1970 по 2018 год в среднем увеличивалось на 2,9 млн в год.
Тем не менее, по словам Фединой, сегодня всё больше мужчин имеют показатели, близкие к нижней границе нормы или даже ниже, что повышает риск трудностей с зачатием. При этом, как отмечает эксперт, представители сильной половины человечества часто стесняются обсуждать свои урологические и сексуальные проблемы и откладывают визит к врачу.
Говоря о причинах проблемы, Федина пояснила, что обычно речь идёт о совокупности воздействия среды и образа жизни.
«Активность и жизнеспособность сперматозоидов сильно изменчивы, а вредные привычки, малоподвижный образ жизни и перенесённые заболевания могут существенно ухудшать их качество. При незначительных нарушениях достаточно изменить образ жизни, чтобы восстановить нормальную фертильность, тогда как в более серьёзных случаях может понадобиться длительное лечение или использование донорской спермы», — подчеркнула доктор.
К основным причинам мужского бесплодия относятся возраст, курение, ожирение, гиподинамия, а также алкоголь. Курение значительно понижает подвижность сперматозоидов, а алкоголь ухудшает эрекцию и морфологию спермы.
«Избыточная жировая ткань накапливает эстрогены, что снижает активность гипофиза и уменьшает выработку сперматозоидов. Сидячий образ жизни, стресс и недосыпание также негативно влияют на сперматогенез. Перегрев яичек — например, от ноутбука на коленях — ухудшает качество спермы», — объяснила Федина.
Свою роль играет и неблагоприятная экология. Загрязнение воздуха и микропластик могут повреждать ДНК гамет. Кроме того, некоторые лекарства, такие как антибиотики, препараты для лечения сердечно-сосудистых и пищеварительных заболеваний, а также химиотерапия и анаболические стероиды могут подавлять активность сперматозоидов.
«Другие причины мужского бесплодия могут быть связаны с эректильной дисфункцией, простатэктомией, системными заболеваниями (например, сахарный диабет и злокачественные новообразования), анатомическими особенностями, а также генетическими и гормональными нарушениями», — добавила врач.
К сожалению, лишь малая часть факторов мужского бесплодия поддаётся эффективному медикаментозному лечению, отметила эксперт. Однако медицина не стоит на месте и предлагает альтернативные пути сохранения фертильности.
«Современные возможности вспомогательных репродуктивных технологий позволяют мужчинам стать биологическими отцами даже при крайне низком количестве здоровых сперматозоидов», — подытожила Федина.