Лечим кашель у детей

Середина марта – коварный период для диагностики заболевания. С одной стороны, сезон ОРВИ ещё не завершен, с другой – запускаются аллергические процессы, связанные с цветением и изменением влажности воздуха. Сегодня поговорим о симптоме, который объединяет эти состояния, – о кашле. У нас в студии – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Павел Бережанский.

– Павел Вячеславович, доброе утро! Весна вносит путаницу в диагностику. Родители часто не могут определить: ребёнок кашляет из-за недолеченной простуды или это уже реакция на пыльцу и уличную пыль? Как различить?

– Действительно, клиническая картина в марте часто смазана. Сухой кашель может быть следствием персистирующей вирусной инфекции, но с большой долей вероятности к нему присоединяется аллергический компонент. Основное различие в том, что при инфекции кашель сопровождается температурой, слабостью, тогда как аллергический кашель возникает приступообразно, часто в одно и то же время суток.

– Получается, что нет какого универсального подхода к лечению кашля?

– Стратегия лечения зависит от верифицированной причины. Часто мы сталкиваемся с гиперреактивностью бронхов – состоянием, при котором бронхи спазмируются в ответ на неспецифические раздражители: холодный воздух, резкие запахи, пыль. Это может быть постинфекционным осложнением или маркером начинающейся аллергии. Лечить нужно не кашель как процесс, а его этиологию – причину.

– А как быть с симптоматической помощью? Когда ребёнок не может уснуть из-за навязчивого сухого кашля, нужно ли ждать визита к врачу, или можно облегчить состояние дома?

– Облегчить состояние необходимо. Важно подобрать средство, которое не угнетает кашлевой центр центрально, а воздействует на периферическом уровне. В данном случае клинически оправдано применение противокашлевых средств периферического действия, таких как леводропропизин.

– Как работают такие средства, что значит периферичское действие?

– Леводропропизин работает непосредственно в бронхах, влияя на чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей. Оказывает бронхолитическое и противокашлевое действие. Он снижает гиперреактивность бронхов, не подавляя при этом активность реснитчатого эпителия. Это важно, потому что, в отличие от центральных блокаторов кашля, он позволяет сохранить дренажную функцию бронхов, что снижает риск застоя слизи.

– То есть он снимает спазм, но кашель как защитный механизм остаётся?

– Совершенно правильно. Это периферический подход: мы убираем раздражение, но оставляем возможность для естественного очищения, если мокрота всё же появится.

– В каких случаях родителям стоит немедленно обратиться за помощью, не дожидаясь планового приёма?

– Показания для срочного визита: экспираторная одышка (затруднённый выдох), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника, приступообразный кашель до рвоты, отсутствие эффекта от базовой терапии в течение 48 часов. В остальных случаях требуется плановое обследование для уточнения диагноза.

– Главный посыл сегодняшней беседы: кашель – это не болезнь, а симптом. И в условиях межсезонья важно не гадать, а определять причину. Спасибо, доктор, за ваши советы!

"Левопронт" помогает уменьшать частоту и интенсивность раздражающего кашля у взрослых и детей с двух лет. Он работает непосредственно в бронхах и не угнетает дыхательный центр. Активен с первого дня применения. "Левопронт" против кашля точно в цель.