Половину смертей от рака кишечника можно было бы предотвратить, если бы пациенты регулярно проходили колоноскопию. Зачем нужно исследование, почему его важно проводить и действительно ли опасна процедура? Зачем и кому проводят колоноскопию Колоноскопия — это метод обследования толстого кишечника. Процедура осуществляется путем введения в анальное отверстие гибкого прибора (эндоскопа), который выводит изображение на монитор. Продвигаясь по кишечнику с помощью эндоскопа, врач может тщательно осмотреть стенки и просвет толстого кишечника и обнаружить патологию. Это не только диагностическая процедура, помогающая вовремя обнаружить опасные заболевания, среди которых области кровотечения, язвы, полипы, опухолевые очаги. Но колоноскопия еще и метод лечения некоторых патологических состояний — при проведении процедуры с наркозом можно сразу же удалить полипы и иссечь некоторые новообразования. Колоноскопию в основном проводят по показаниям. Процедура рекомендуется людям из группы повышенного риска, вне зависимости, фиксируются ли у них какие-либо симптомы или нет. Например, колоноскопия под наркозом входит в список обязательных обследований при достижении возраста 45–50 лет. После этого возраста колоноскопию следует проводить раз в пять лет. С помощью колоноскопии можно выявить: Патологические изменения в толстом кишечнике, приводящие к раку толстой кишки — полипы и плоские новообразования. Своевременное обнаружение и лечение таких патологий позволяет предупредить развитие колоректального рака. Воспалительные процессы в толстом кишечнике — язвенный колит, болезнь Крона. Различные патологии толстого кишечника — ангиэктазии, дивертикулы, паразитозы, свищи, колиты. Кроме того, поводом для проведения колоноскопии могут быть определенные симптомы либо болезненные состояния, беспокоящие человека: боли в области живота; появление в стуле прожилок крови и слизи; боли в заднем проходе; ощущение инородного тела в прямой кишке; кровотечения из прямой кишки; изменение тканей в анальной зоне (отечность, покраснение, появление геморроидальных шишек); хронические запоры или диарея; быстрая потеря веса, анемия, слабость. Необязательно, что при наличии того или иного симптома из вышеперечисленных у человека будет диагностирован рак. Довольно часто они свидетельствуют о наличии других патологий, которые успешно лечатся при своевременном обнаружении. Колоноскопию проводят при подозрении на полипы или язвенный колит, на доброкачественные или раковые процессы в толстом кишечнике. Также процедура рекомендуется пациентам, ранее перенесшим операции в толстом кишечнике, и людям, у которых есть наследственная предрасположенность к онкологическим процессам. Обследование относится к числу жизненно важных, объясняет в беседе с kp.ru врач-терапевт Олег Абакумов: «Колоноскопия позволяет обнаружить как предраковое состояние, так и колоректальный рак на ранней стадии. А это реально спасение жизни и сохранение ее качества. Увы, чем позднее стадия, тем тяжелее потом будет человеку в повседневной жизни, ведь кишечник придется удалять». Что такое колоноскопия под наркозом Колоноскопия — абсолютно безопасная процедура. Правда, не совсем приятная — при прохождении эндоскопа могут возникать болевые ощущения, да и раздувание стенок кишки углекислым газом для лучшей визуализации вызывает определенный дискомфорт. Кроме того, многие пациенты, особенно мужского пола, испытывают ужас только при упоминании обследования. Для таких пациентов проводится колоноскопия под наркозом (во сне). Плюсы колоноскопии под наркозом: Во время легкого медикаментозного сна человек абсолютно ничего не чувствует, что позволяет избежать травмирующего опыта. Пациент при наркозе не реагирует на неприятные ощущения и не мешает врачу, тем самым специалист может лучше сосредоточиться на обследовании и лечении. К недостаткам процедуры под наркозом можно отнести стоимость услуги — цена на обследование с погружением в медикаментозный сон гораздо выше из-за использования соответствующих препаратов и привлечения анестезиолога. Кроме того, пациенту могут отказать в проведении колоноскопии под наркозом, если у него есть противопоказания к препаратам, необходимым для обследования во сне. Как проводится колоноскопия Обследование занимает не более получаса. В некоторых случаях, при обнаружении проблем, требующих хирургического вмешательства, время может варьироваться в зависимости от сложности манипуляций. Пациент обнажается ниже пояса и располагается на кушетке в положении лежа на боку (обычно на левом боку). Врач смазывает эндоскоп вазелином либо другим подобным составом, обеспечивающим плавное скольжение, и вводит колоноскоп через задний проход в кишку. Чтобы улучшить видимость, в просвет кишечника подают углекислый газ. Он быстро всасывается стенками кишечника и обеспечивает спазмолитический эффект. С помощью эндоскопа специалист медленно продвигается вверх по кишечнику, внимательно наблюдая через экран изменения на стенках и в просвете толстого кишечника. Во время обследования могут быть проведены другие манипуляции: биопсия, остановка кровотечения, удаление полипа или опухоли, стентирование. После проведения обследования эндоскоп аккуратно извлекается из заднего прохода, врач тщательно осматривает слизистую пациента. Уже через 10–15 минут (если пациент не был под наркозом) после завершения колоноскопии человек может отправляться домой. Некоторое время после обследования может ощущаться дискомфорт в нижней части живота, небольшое скопление газов, спазмы. Все эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение дня. Хирург-онколог, проктолог Аркадий Беджанян в беседе с aif.ru объясняет, что при колоноскопии используется местная анестезия, или седация, что исключает боль во время процедуры: «Большая часть пациентов не испытывает боли в процессе исследования, даже нет и значительного дискомфорта. Единственное, что стоит учитывать, — уровень индивидуальной восприимчивости человека и чувствительности к боли. В качестве местного обезболивания используются специальные спреи и гели — их наносят прямо перед введением колоноскопа. Чтобы минимизировать проблемы, лучше заранее проговорить с врачом все свои опасения и обсудить возможные варианты обезболивания и снижения неприятных ощущений». Кому нельзя проводить колоноскопию Обследование нельзя проводить при острых состояниях, например при перитоните, перфорации толстого кишечника, обострениях колита или болезни Крона. Кроме того, колоноскопия не проводится, если пациент недавно перенес инфаркт или инсульт. При некоторых состояниях решение о необходимости проведения колоноскопии принимаются врачом в зависимости от состояния здоровья пациента. Например, при: выраженной сердечно-сосудистой недостаточности; дивертикулите; гемофилии; при недавно установленном искусственном клапане сердца. Процедура небезопасна и затруднительна при кровотечении в кишечнике, сужении просвета кишки, после недавно перенесенной полостной операции, при грыже брюшной стенки. В этих случаях врач должен оценить, насколько польза от колоноскопии перевешивает возможные риски. Как подготовиться к колоноскопии Специалисты настаивают: подготовка — самый важный и ответственный этап проведения колоноскопии. От нее зависят точность и результативность исследования. Особенности подготовки объясняет врач. Специалист назначает схему приема препаратов для очистки кишечника — эти схемы и препараты могут различаться, поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача. Пациент не должен стесняться и бояться задать все интересующие вопросы о подготовке к колоноскопии. Обязательно нужно рассказать специалисту о принимаемых препаратах, которые могут оказать влияние на результативность исследования, а также предупредить, если имелся предыдущий негативный опыт в проведении колоноскопии. Важно, чтобы пациент четко соблюдал схему лечения и принимал препараты для очистки кишечника в полном объеме. При этом пациент должен самостоятельно контролировать качество очистки кишечника: с каждой последующей дефекацией стул должен становиться более прозрачным и светлым. Когда кал станет бесцветным или слегка окрашенным — значит вы полностью готовы к колоноскопии. Обязательно необходимо соблюдать диету перед колоноскопией: «Иногда пациенты нарушают рекомендации по питанию, в результате это приводит к тому, что кишечник недостаточно очищается от содержимого и врач не может провести колоноскопию. Важно понимать, что диету назначают не просто так: она включает легкоусвояемые продукты, которые способствуют размягчению каловых масс и полному их выведению из кишечника. Именно поэтому нужно строго (!) соблюдать рекомендации по питанию в сочетании с приемом специального слабительного», — рекомендует эндоскопист Тарас Щедловский на сайте docmed.ru. За три дня перед исследованием следует исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: черный хлеб; ягоды; бобовые; газированные напитки; жареное мясо; копчености, колбасы; любые овощи и фрукты; семечки и орехи; грибы. Накануне дня исследования в первой половине дня допустимы к употреблению каши, йогурт или кефир, некрепкие бульоны, светлые соки, пюре, зеленый чай. Во второй половине дня рекомендуются только бульон, соки, компот, чай. В день исследования категорически запрещается принимать пищу и пить любую жидкость. Частые вопросы о колоноскопии Нужна ли колоноскопия, если нет никаких симптомов? Рак толстой кишки часто развивается вследствие предраковых новообразований, которые не дают никакой симптоматики. Такие новообразования можно удалить на стадии развития при проведении колоноскопии. Можно ли повредить кишку при колоноскопии? Вероятность повреждения (перфорации) толстой кишки минимальна — такие случаи, по статистике, встречаются раз на тысячу процедур. После процедуры очень редко возникают осложнения. Но если у вас возникли тревожные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу. Должны насторожить сильные, резкие боли в области живота, кровотечение из заднего прохода, повышение температуры, лихорадка. Когда после колоноскопии можно выходить на работу? В большинстве случаев люди чувствуют себя абсолютно нормально сразу после процедуры. Но может чувствоваться некоторая слабость и недомогание из-за приема седативных препаратов. Поэтому в день проведения исследования лучше воздержаться от поездок за рулем и провести остаток дня дома, восстанавливая силы и возвращаясь в нормальный режим. Можно ли заменить колоноскопию другим исследованием? Достойной альтернативы колоноскопии на сегодняшний день нет. К другим исследованиям толстой кишки относятся сигмоидоскопия, ирригоскопия, МРТ кишечника, тесты на скрытую кровь в кале. Но все они не дают такой точной картины, которую получают специалисты при проведении колоноскопии. Кроме того, только при колоноскопии с наркозом врач может удалить полипы и новообразования.
