En la consulta de psicología, la sexualidad es un tema sensible sobre el que hay muchas dudas y, en muchos casos, culpa. El fetichismo sigue siendo uno de los temas que más inquietud produce, tanto a nivel personal como de pareja. Es importante diferenciar entre algo que complementa el deseo, sin anular a nadie, de algo psicopatológico, que por lo menos en mi consulta es lo menos habitual. Pero ¿qué es el fetichismo ? Se define como la excitación sexual intensa y recurrente asociada a objetos, partes del cuerpo no relacionadas con genitales, o a estímulos específicos. El DSM-5-TR, manual de consulta de trastornos psicológicos y psiquiátricos, hace una clara diferenciación entre interés fetichista y trastorno fetichista. La patología se diagnostica cuando la conducta o fantasía genera malestar clínicamente significativo, hay deterioro funcional a nivel conductual, interferencia en hacer una vida normal, incluida la sexual, e incluso implica daño emocional a uno mismo y al otro por falta de consentimiento e imposición para tener un disfrute sexual egoísta. Se convierten en la única forma de sentir deseo, se sustituye completamente al ser humano y se vuelve compulsivo. Es una adicción en toda regla y crea muchísimos problemas a nivel relacional, terminando en rupturas. Normalmente, los fetiches suelen formar parte del repertorio erótico sin más, como los juguetes sexuales, pero se tiende aún a ver a personas que dicen tener fetiches, y son muy pocas las que lo reconocen, como poco normales o desviadas, y no, es algo tan simple como sentirse atraído por un tipo de ropa, zapatos, partes del cuerpo que crean visualmente más excitación que otras, aun siendo normalmente zonas anatómicas no sexuales… Cualquier cosa o parte del cuerpo puede convertirse en un fetiche. En algún momento dado se creó esa asociación inconsciente y casi siempre en las primeras etapas de la vida. También se incluyen olores, gestos, caras, dinámicas de poder, y se mantiene cada vez que lo repetimos. No se eligen, se sienten. Si se utiliza siempre o aparece siempre, el cerebro lo refuerza, pasando de ser «algo que me gusta» a algo necesario o muy importante. Hablaré en otro momento de qué aspectos psicológicos hay en la base de tener fetiches, como carencias, apegos… Desde el punto de vista en las relaciones sexuales, estos suelen ser los problemas. Como decía anteriormente, cuando la excitación depende de forma exclusiva del estímulo fetichista, puede aparecer: disminución del deseo hacia la pareja, dificultades en la excitación compartida, vivencias de desconexión emocional durante el encuentro sexual. En estos casos, el centro del tratamiento psicológico no está en eliminar el fetiche, sino en ampliar la capacidad de respuesta sexual y de romper quizás patrones estáticos y monótonos en la pareja, de hacer novedosas las relaciones sexuales, incluyendo otras emociones y relegando a otro lugar menos importante al fetiche. ¿Y las repercusiones en las relaciones de pareja? A nivel de pareja, el fetichismo puede ser algo positivo si la pareja lo acoge como algo que aporta, o por el contrario, de conflicto. Clínicamente, los problemas aparecen cuando existe una asimetría en el significado y valor que cada uno atribuye al fetiche. Para una parte puede ser un complemento erótico; para la otra, una vivencia de rechazo, cosificación o amenaza. Y es frecuente que aparezcan: dificultades en la negociación de límites, temor a no ser suficiente para el otro, interpretaciones erróneas sobre la implicación afectiva del fetichista e incluso evitación de las relaciones sexuales. ¿Cuáles pueden ser los problemas emocionales en el fetichista? Muchas personas fetichistas presentan elevados niveles de autoexigencia, miedo al juicio y ansiedad anticipatoria. Estas emociones proceden de la valoración negativa aprendida socialmente. Y su vergüenza mantenida en el tiempo produce inhibición sexual, conductas evitativas, doble vida erótica, dificultades para establecer vínculos íntimos estables. En terapia de pareja, se trabaja especialmente la validación mutua, donde ambos pueden expresar deseos y límites y deseos sin temer. La comunicación e intentar llegar a acuerdos que integren las necesidades de ambos es primordial desde ya.
