В одну воронку. Невролог Дегтерев рассказал, кому грозит повторный инсульт

Инсульт — патология, которой многие боятся. Ведь она крайне опасна и приводит к тяжелейшим последствиям и летальному исходу. Однако нередки случаи, когда человека разбивает повторный приступ. Почему дублируется инсульт, кому это грозит и что надо учитывать, aif.ru рассказал к. м. н., врач-невролог Даниил Дегтерев.

Инсульт головного мозга, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), может происходить неоднократно в течение жизни. Если инсульт случается несколько раз, то его можно назвать повторным. Стоит сказать, что повторный инсульт обычно ничем не отличается от случившегося впервые по механизму действия, но может усиливать уже имеющийся неврологический дефицит.

Кратность повторений не регламентирована — человек может перенести и два, и три, и даже десять инсультов за жизнь.

Прогнозы после повторного инсульта

Влияние инсульта на здоровье и физическое состояние человека определяется в первую очередь не количеством перенесенных приступов, а областью головного мозга, где инсульт располагается, и объемом поражения мозговой ткани.

Нередко при выполнении МРТ или КТ головы находят многочисленные мелкие лакунарные инсульты в глубоких структурах мозга без значительного влияния на функциональные возможности человека. Такие инсульты возникают чаще в пожилом возрасте и связаны с окклюзией (закрытием) просвета мелких артерий. По мере накопления количества этих мелких сосудистых очагов в головном мозга у человека появляются трудности в поддержании баланса и равновесия, возможны падения, снижаются память и внимание.

Если же объем повреждения мозговой ткани значительный, что чаще всего происходит при закупорке или разрыве крупной артерии, питающей головной мозг, то его последствия скажутся на жизни пациента самым серьезным образом. Обычно возникает значительная утрата силы мышц с одной стороны тела вплоть до полного паралича, иногда проявляется нарушение речи (нечеткая, непонятная или вообще отсутствующая). Такие тяжелые инсульты, если повторяются, то могут привести либо к полной утрате дееспособности у человека, либо даже к смертельному исходу.

Кто в группе риска?

Повторный инсульт грозит тем, кто не сделал выводов из первого. А вывод должен быть один — проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития повторного инсульта. По статистике, в течение года ишемический инсульт повторяется в 10-15% случаев, а геморрагический инсульт — в 2-4% случаев. В дальнейшем риск инсульта снижается, но все равно остается выше, чем в популяции.

Комплекс профилактических мероприятий, снижающих риск развития повторного инсульта, включает в себя:

нормализацию артериального давления;

контроль частоты и ритмичности сердечных сокращений;

нормализацию уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови;

снижение риска тромбообразования;

исключение других заболеваний, приводящих к инсульту (сосудистая аномалия, воспаление и другое).

Можно ли вылечить его без последствий?

Инсульт навсегда оставит след в ткани головного мозга в виде сформированной кисты. Но мозг — это уникальный орган, обладающий большим потенциалом к самовосстановлению, в первую очередь не за счет роста новых клеток (который происходит очень медленно), а за счет формирования новых нейронных связей. Способность нервной системы изменять свою структуру и функцию в ответ на изменения в окружающей среде называется нейропластичностью головного мозга, и на ее основе строятся реабилитационные программы после инсульта.