Не торопиться с инсулином? Эндокринолог развенчал 9 мифов о лечении диабета
Хотя диабет — далеко не новое и год от года все более распространенное заболевание, его по-прежнему окружает масса мифов. Главный из них то, что болезнь можно раз и навсегда, причем, без особого труда и хлопот (правда, за немалые деньги).
Пациентам, давно страдающим диабетом, с годами начинает казаться, что они разбираются в своем заболевании даже лучше врачей, и могут давать «профессиональные» советы своим «коллегам» по болезни по самому широкому кругу вопросов.
Об этом aif.ru рассказал врач-эндокринолог, профессор, директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук Валентин Фадеев.
Хотя диабет — далеко не новое и год от года все более распространенное заболевание, его по-прежнему окружает масса мифов. Главный из них то, что болезнь можно вылечить раз и навсегда, причем, без особого труда и хлопот (правда, за немалые деньги). Неужели это реально? И какие еще мифы о диабете проявляют особую живучесть?
Миф № 1. Диабет можно вылечить, а справиться с легким диабетом можно одной лишь диетой.
На самом деле. На данный момент это хроническое заболевание не может быть вылечено раз и навсегда. Но это совсем не значит, что пациенту вынесен приговор. Сегодня существуют все возможности для успешного лечения. Главное — выполнять рекомендации врача, научиться управлять заболеванием, поддерживая в пределах целевых значений уровень глюкозы в крови. То есть, как ни банально звучит, диабет — это особый образ жизни.
Что касается понятия «легкий» диабет, то его не существует. Во всех случаях при постановке такого диагноза наряду с изменением питания пациенту обязательно должны быть назначены лекарственные препараты.
Миф № 2. Если лечение помогло стабилизировать уровень сахара в крови, терапию можно отменить
Также многие уверены, что время от времени организму надо давать «лекарственные каникулы», чтобы не возникло отравление.
На самом деле. Ни в коем случае! Лечение должно быть постоянным и пожизненным. Как только пациент прекращает прием сахароснижающих препаратов или перестает придерживаться рекомендаций по питанию, уровень глюкозы начинает неизбежно повышаться, а болезнь прогрессирует.
Пациенты с сахарным диабетом часто, действительно, часто вынуждены принимать много препаратов в связи с тем, что у них имеется немало сопутствующих состояний, например повышенное давление, заболевания сердца, сосудов. Но зачастую большая часть этих патологий возникли именно из-за неудовлетворительного контроля над диабетом, что вызвало развитие осложнений, требующих постоянного приема массы лекарственных препаратов. Важно понимать, что многие из них являются жизненно важными и ни один из них нельзя отменить.
Миф № 3. Народные средства лучше любой химии
На самом деле. Эффективность и безопасность лекарственных средств доказаны множеством клинических исследований, проведенных с участием тысяч пациентов. Назначая определенное лекарство, врач всегда знает точный механизм его действия, а также то, какой именно эффект следует от него ожидать, и каковы его возможные нежелательные явления и противопоказания. А вот эффективность биологически активных добавок (БАД), растительных препаратов и многих «лечебных» методик (например, гирудотерапии), не имеет убедительной доказательной базы. Обращаясь к этим методам «лечения», пациент в лучшем случае просто не получит эффекта.
Миф № 4. Топинамбур — самый полезный продукт для диабетика
Потому что в нем содержится инсулин. Налегая на него ежедневно, можно уже не использовать инсулин в уколах.
На самом деле. Топинамбур (земляная груша) мало чем отличается, например, от обычного картофеля по содержанию углеводов. Ведь инулин, который в нем содержится, не имеет ничего общего с инсулином, кроме сходства названий. Те, кто любит данный овощ, могут есть его на здоровье, однако не отменяя своей плановой сахароснижающей терапии.
Миф № 5. При сахарном диабете необходимо регулярно госпитализироваться
Есть такая народная версия, что надо постоянно ложиться в больницу, чтобы «прокапаться» и «почистить» сосуды.
На самом деле. Лекарственных средств, способных «очистить» сосуды, не существует! «Капельницы» — это лишь путь внутривенного введения препарата, но не панацея. Те изменения, которые возникают в сосудах при сахарном диабете, невозможно нивелировать таким способом. Но изменения в мелких сосудах при сахарном диабете можно предотвратить — для этого достаточно нормализации уровня сахара в крови. А для профилактики атеросклероза в крупных сосудах, в том числе, сосудах сердца, очень важно поддержание нормального уровня холестерина. Большинству пациентов с сахарным диабетом необходимо назначение препаратов, которые тормозят синтез холестерина и уменьшают размер холестериновых бляшек в сосудах, — статинов. Их принимать надо не курсом, а на постоянной основе.
Миф № 6. Чем дольше человек не переходит на инсулин, тем лучше
Распространенное заблуждение, что можно принимать сахароснижающие таблетки при сахарном диабете 2-го типа и не торопиться с уколами инсулина.
На самом деле. Уже на момент постановки диагноза «сахарный диабет 2-го типа» около 60% бета-клеток, вырабатывающих инсулин, практически не функционируют. С течением болезни этот процесс прогрессирует. И большинство пациентов с сахарным диабетом 2-го типа рано или поздно начинают нуждаться в инсулине. Но это вовсе не означает, что болезнь перешла в более тяжелую стадию. Просто это выбор самого эффективного способа лечения в том случае, когда таблеток уже недостаточно, чтобы добиваться целевых значений уровня сахара в крови. Своевременное назначение инсулина — это, прежде всего, путь к предотвращению осложнений. Поэтому бояться его не следует.
Миф № 7. Сахарный диабет равен полноте
Есть распространенное мнение, что люди с этим диагнозом не способны похудеть, потому что толстеют не от еды, а от гормональных нарушений, а также от препаратов, которыми лечатся.
На самом деле. Лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Избыток массы тела — результат того, что потребление энергии превышает ее расход. Снижение веса — процесс долгий и нелегкий, и над этой задачей нужно трудиться постоянно — путем ограничения калорийности питания, увеличения физических нагрузок, иногда — с помощью медикаментов и хирургических методов.
Миф № 8. Необходимо принимать витамины для диабетиков
На самом деле. Это заболевание не вызывает дефицита каких бы то ни было витаминов. Рекомендации по их приему точно такие же, как и для здоровых людей.
Миф № 9. Новые лекарства значительно эффективнее старых
Лекарства от сахарного диабета постоянно пополняются и потому нужно постоянно пробовать новые препараты
На самом деле. Принимать лекарство следует только по назначению врача. Если некий сахароснижающий препарат кому-то хорошо помогает, то далеко не факт, что он подойдет и для всех остальных, не говоря уже о возможных противопоказаниях, которые оценить самостоятельно пациенту достаточно сложно. Также критично надо подходить и к информации в СМИ, поскольку и она не всегда достоверна. То, что на первый взгляд выглядит вполне убедительно, может не соответствовать современным представлениям о лечении диабета, и быть продиктовано исключительно коммерческими интересами. — Получить реальную и нужную информацию можно только у компетентного специалиста, и лучше не на амбулаторном приеме, когда врач в цейтноте, а на занятиях в «Школе диабета». Именно там опытные врачи, которые проводят обучение, могут уделить пациентам максимум времени и дать подробные ответы на все вопросы. А главное — дадут своим «ученикам» структурированный алгоритм действий в любых жизненных ситуациях. помогут в отработке навыков самоконтроля и т. д.