Вкривь и вкось. ЛОР рассказал, когда нужна операция на перегородке носа
Искривление перегородки носа — явление распространенное. При этом, несмотря на кажущуюся необходимость, она далеко не всегда нуждается в выравнивании.
По статистике искривление перегородки носа встречается у половины взрослого населения. И для мужчин это явление более характерно, чем для женщин, рассказывает aif.ru к. м. н., врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Владимир Зайцев.
В чем проблема
Перегородка бывает искривлена по-разному: в некоторых случаях это никак не мешает дышать, в других — проблема серьезно выражена.
Основная сложность искривленной перегородки в том, что нарушается носовое дыхание. На ее фоне часты насморки. Связано это с тем, что вокруг искривления начинают разрастаться окружающие ткани. Из-за ее кривизны начинается увеличение нижних носовых раковин. Следствием могут быть разные виды насморка, а также ощущение сухости и жжения в носу.
Последствия сильно искривленной перегородки могут быть серьезными. Так, осложнением становятся синуситы, когда затрагиваются пазухи — и гайморовы, и этмоидальные, и лобные. Так как перегородка искривлена, начинает закрываться соустье — дырочка между пазухой и полостью носа. Из-за этого страдает вентиляция.
Также могут образовываться доброкачественные образования. Казалось бы, это не так страшно, но на деле они могут еще больше мешать дыханию, а также риски озлокачествления никто не отменял.
Из-за проблем с перегородкой могут быть сложности с нервной системой. Мозг из-за неправильного дыхания недополучает кислород, что чревато развитием неврологических нарушений.
Еще одна проблема, которая может быть, — потеря обоняния. Если нос дышит плохо, слизистая начинает отекать и воспаляться, перекрываются обонятельные луковицы, начинаются проблемы с различением запахов. Также может пострадать и слух, так как из-за кривизны воспалительный процесс распространяется на носоглотку, где слуховая труба. Начинается все с оглушенности и заложенности. Могут чаще отмечаться отиты.
Почему перегородка может быть искривлена?
Одна из основных причин — наследственность. Если у кого-то из ближайших родственников была кривая перегородка, то она с высокой долей вероятности передастся потомкам. В мире лишь у 1/3 человек идеально ровная перегородка от рождения. У остальных может отмечаться кривизна перегородки той или иной степени выраженности.
Также в числе причин, из-за чего перегородка искривляется, — травмы.
Как проявляется?
Если перегородка развивается аномально, на ней могут появляться гребни и шипы, расположенные горизонтально снизу. Также они могут отмечаться и в хрящах, и в костной части. Эти шипы и гребни могут оказывать дополнительное давление на раковины и приводить к головным болям и болям в надглазничной области. Также начинаются проблемы с дыханием — как по одной стороне носа, так и по обеим.
У детей искривление перегородки может проявляться не как нарушение дыхания, а как частые носовые кровотечения, так как в месте искривления слизистая оболочка иссушается и начинает кровить.
Также у детей на этом фоне могут разрастаться аденоидные вегетации.
Когда операция?
Если искривление не мешает дышать (иногда так бывает, что человек даже не знает о нем), то и необязательно сразу кидаться в хирургию. Самый оптимальный вариант — обсудить сначала с врачом ситуацию. Если он рекомендует операцию, стоит прислушаться. Если вдруг есть недоверие, можно пойти по пути получения нескольких мнений — проконсультироваться с еще одним специалистом или даже двумя.
Есть варианты оперативного вмешательства не на самой перегородке. Так, например, если есть разрастание нижних носовых раковин, можно оперировать их, так как именно они мешают дышать.
Тут речь может идти про амбулаторное вмешательство. Особо популярен метод использования радионожа, который называется радиоволновая коагуляция. С его помощью убирается избыточный объем разросшихся раковин. Операция занимает не более часа, выполняется под местной анестезией, бескровная. Перегородка носа при этом не затрагивается, но дыхание восстанавливается. Также может использоваться медицинский лазер.
Если степень нарушения дыхания высока (нос постоянно заложен, на этом фоне развиваются головные боли, кровотечения и воспалительные заболевания носа), а также искривление ведет к тому, что у пациента регулярно развиваются хронические проблемы, например, синуситы, нет обоняния и т. д., по согласованию и рекомендации врача может быть предложено более серьезное вмешательство. В этом случае операция выполняется в условиях стационара. Для проведения операции используется микрохирургическое оборудование, работают со стороны слизистой, все происходит под контролем микроскопа. Специалист выравнивает положение костно-хрящевой ткани.