Заразные пятна. Каким бывает лишай, как он выглядит и чем его лечить

Слово «лишай» многие воспринимают как название одного конкретного заболевания, но на самом деле это целая группа кожных поражений, которые могут сильно отличаться друг от друга по причинам, внешнему виду и лечению. Одни лишаи возникают из-за грибков, другие по вине вирусов, а есть и те, которые связаны с иммунной реакцией организма или нарушением обмена веществ.

Объединяет их одно: на коже появляются пятна, узелки, шелушение или пузырьки, которые могут вызывать зуд, раздражение и тревогу. У кого-то лишай проходит сам, а у кого-то может затянуться на месяцы или переходить в хроническую форму. Некоторые его виды заразны, особенно если контактировать с кожей или личными вещами больного человека или животного.

Чтобы не спутать розовый лишай с опоясывающим, а аллергическую реакцию со стригущим, важно понимать, как выглядит каждый из них, чем они отличаются, и когда нужно начинать лечение.

Виды лишая: как они выглядят и чем отличаются

Розовый лишай (лишай Жибера)

Розовый лишай — доброкачественное, но довольно неприятное кожное заболевание, которое чаще всего появляется у подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 35 лет, рассказывает aif.ru врач общей практики Роман Фишкин. Самый частый сезон — весна и осень, когда организм ослаблен после инфекций или находится под стрессом. Особенность этого лишая в том, что он может возникнуть даже у абсолютно здорового человека, без контакта с больными или животными.

Болезнь начинается с одного крупного пятна, его еще называют «материнская бляшка». Обычно оно круглое или овальное, розового цвета, слегка шелушится и может напоминать пятно от ожога или натертости. Через несколько дней после появления первого пятна, на теле возникают вторичные, более мелкие высыпания, чаще всего на груди, спине, животе, плечах, иногда на руках и ногах. Лицо и кожа головы, как правило, остаются чистыми.

Пятна розового лишая имеют характерный вид: центр может быть светлее и шелушиться, а края более яркие и четко очерченные. Высыпания обычно не сливаются между собой, не мокнут и не образуют корок. У некоторых людей они немного чешутся, особенно после душа или на фоне потливости, но у многих совсем не беспокоят. Общее самочувствие при этом, как правило, остается нормальным.

Причины возникновения до конца не известны. Есть предположения, что лишай Жибера связан с вирусами герпетической группы, но заразным он не считается. Часто его связывают с недавними простудами, ОРВИ, приемом антибиотиков или снижением иммунитета после стресса.

Лечение в большинстве случаев не требуется. Заболевание проходит само примерно за 4–6 недель, иногда дольше. Главное — не травмировать кожу: не тереть мочалкой, не использовать спиртосодержащие средства, избегать перегрева и горячего душа. Отказ от синтетической одежды и применения раздражающих мазей помогает ускорить восстановление. Для уменьшения зуда (если он есть) врач может порекомендовать антигистаминные препараты и мягкие увлажняющие кремы.

Важно: при попытке лечить розовый лишай агрессивными средствами (йодом, мазями с гормонами, дегтем) можно только ухудшить состояние кожи и продлить течение болезни. Если сыпь выглядит необычно, сопровождается температурой, увеличением лимфоузлов или распространяется слишком активно, лучше не тянуть и проконсультироваться с дерматологом.

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай — не грибковое заболевание, как думают многие, а вирусная инфекция. Его вызывает тот же вирус герпеса, что и ветрянку (Varicella zoster). Если человек когда-то переболел ветряной оспой, вирус остается в организме в «спящем» состоянии и может активизироваться спустя годы, особенно после сильного стресса, переохлаждения, болезни или снижения иммунитета, рассказала aif.ru и. о. заведующего дерматовенерологическим отделением Клинико-диагностического центра «Мединцентра» Наталья Козлова.

Чаще всего опоясывающий лишай возникает у пожилых людей, но может появиться и у молодых, особенно после гриппа, операций, травм или эмоционального истощения.

Начинается заболевание не с высыпаний, а с острой, жгучей боли, как будто кожа «горит» или тянет. Боль локализуется вдоль одного из нервов, чаще всего на груди, спине, животе или лице. Через 2–3 дня на этом месте появляются сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью, которые напоминают герпес, но расположены цепочкой или полосой. Именно отсюда и название «опоясывающий».

Пузырьки могут чесаться, но главный признак — именно боль, которая у некоторых бывает настолько сильной, что нарушает сон и повседневную активность. После того как сыпь проходит (обычно через 2 недели), у части людей сохраняется длительная постгерпетическая невралгия, мучительная боль по ходу пораженного нерва. Это осложнение особенно часто встречается у пожилых.

Опоясывающий лишай заразен, но только для тех, кто никогда не болел ветрянкой. При контакте они могут заразиться и заболеть именно ветряной оспой, а не лишаем.

Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), которые наиболее эффективны в первые 72 часа после появления сыпи. Также назначают обезболивающие, иногда мази и антисептики для обработки пузырьков. При сильной боли могут понадобиться специальные препараты от невралгии.

Важно не прокалывать пузырьки и не использовать спиртовые растворы, они могут усилить раздражение. После заживления на коже могут остаться светлые или пигментированные пятна, реже остаются рубцы.

Если боль сильная, сыпь распространилась на лицо или глаза, или общее состояние ухудшается, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск осложнений.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — один из самых заразных видов кожных грибковых инфекций. Возбудителями являются микроскопические грибки Trichophyton и Microsporum, которые поражают кожу, волосы и реже ногти. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком или животным, чаще всего с кошками и собаками. Особенно подвержены дети, которые гладят бездомных животных или играют в песочнице, где могут быть споры грибка.

Болезнь проявляется в виде круглых или овальных пятен с четкими границами. Кожа в этих зонах шелушится, может чесаться, часто в центре пятна наблюдается затухание воспаления, а по краям появляется яркий ободок. Если поражена волосистая часть головы, в центре очага волосы обламываются у корня, создавая видимость «остриженных» участков, отсюда и название. Такие очаги заметны особенно на светлых волосах, и чем раньше начать лечение, тем меньше риск осложнений.

На теле стригущий лишай чаще всего появляется на плечах, руках, ногах, животе. У взрослых возможны поражения в паху, подмышках и на лице. При отсутствии лечения очаги могут разрастаться, сливаться между собой и воспаляться сильнее.

Чешется ли стригущий лишай? Да, но умеренно. Зуд чаще появляется при повышенной влажности, после пота или ночным временем. У детей иногда наблюдаются расчесы и присоединение бактериальной инфекции, особенно если ребенок не соблюдает гигиену.

Важно понимать: стригущий лишай крайне заразен. Споры грибка легко передаются через полотенца, расчески, одежду, головные уборы, постельное белье, а также через поверхности: ковры, мягкую мебель. При подозрении на лишай у ребенка нужно временно ограничить контакты и немедленно обратиться к дерматологу, поскольку зачастую детей лечат в стационаре, объясняет врач Елена Есаулова.

Для подтверждения диагноза врач может провести осмотр с помощью лампы Вуда, взять соскоб или назначить посев. Лечение обязательно, обычно назначают противогрибковые мази (например, клотримазол, тербинафин), а при поражении волосистой части головы системные препараты (гризеофульвин, итраконазол) внутрь.

Также важно обрабатывать расчески, менять постельное белье ежедневно, исключить бассейн, баню и общее полотенце. При правильном и своевременном лечении стригущий лишай проходит за 2–4 недели. Без лечения может затянуться на месяцы и вызвать осложнения в виде глубокого воспаления или рубцов.

Плоский лишай

Плоский лишай — не инфекционное заболевание, а хроническое воспаление кожи, связанное с нарушениями в работе иммунной системы. В отличие от стригущего или опоясывающего, этот лишай не заразен, но может вызывать значительный дискомфорт и долго не проходить без лечения.

Основной признак — мелкие, плотные узелки (папулы) фиолетового, бордового или синевато-красного цвета. Их поверхность блестит, а при рассмотрении вблизи можно заметить тонкие белые полоски — сеточку Уикхема, пишет международный журнал Дерматологии. Эти высыпания чаще всего появляются симметрично на сгибах рук, запястьях, внутренней поверхности бедер, животе, пояснице и голенях. В некоторых случаях поражается и слизистая оболочка рта, появляются беловатые сетчатые или пятнистые участки, особенно на внутренней стороне щек.

Плоский лишай сильно чешется. Зуд может быть настолько выраженным, что мешает сну и вызывает раздражительность. Иногда появляются расчесы, трещины или присоединение вторичной инфекции. У части людей высыпания распространяются быстро, образуя крупные участки поражения.

Причины плоского лишая до конца не изучены, но известно, что он часто связан с хроническим стрессом и переутомлением, аутоиммунными реакциями, заболеваниями печени (в том числе гепатитами), приемом некоторых лекарств (например, бета-блокаторов, НПВС, антибиотиков), сахарным диабетом, говорится в статье американского журнала клинической дерматологии.

Иногда плоский лишай возникает после травмы кожи, на месте пореза, укуса или ожога. Такое явление называют феноменом Кебнера.

Лечение подбирается индивидуально. При легких формах назначаются наружные средства: кортикостероидные мази, антигистаминные препараты, смягчающие и противозудные кремы. При обширных или стойких высыпаниях могут понадобиться иммуномодуляторы, гормоны в таблетках, физиопроцедуры. Параллельно важно устранить провоцирующие факторы, например, заменить лекарственные препараты, пролечить заболевания печени или наладить сон. Для постановки диагноза и подбора терапии, обязательно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Плоский лишай склонен к хроническому течению с рецидивами, особенно на фоне стресса. Но при правильно подобранной терапии и внимательном отношении к своему здоровью можно добиться стойкой ремиссии и предотвратить новые вспышки.

Отрубевидный / разноцветный лишай

Отрубевидный, он же разноцветный лишай — грибковое заболевание кожи, вызванное дрожжеподобными грибками рода Malassezia. Эти микроорганизмы постоянно живут на коже большинства людей, но при определенных условиях начинают активно размножаться и провоцировать появление пятен. Заболевание не опасное, но доставляет эстетический дискомфорт и склонно к рецидивам.

Чаще всего отрубевидный лишай возникает летом или после отпуска на море, когда кожа активно потеет, подвергается солнцу или меняется привычный климат. Жаркий и влажный воздух, синтетическая одежда, гормональные изменения, сниженный иммунитет или прием антибиотиков, все это способствует росту грибка, рассказывает врач-дерматовенеролог Михаил Федоров.

Основные проявления — шелушащиеся пятна разных оттенков: розовые, желтовато-коричневые или, наоборот, светлее окружающей кожи. Поэтому лишай и называют «разноцветным». Сначала пятна маленькие, со временем могут сливаться в крупные участки неправильной формы. На загорелой коже они выглядят особенно заметно, потому что грибок подавляет выработку меланина, и пораженные участки не загорают.

Чаще всего высыпания появляются на спине, груди, плечах, шее и подмышках. Зуд, если и бывает, то слабый. Многие замечают лишай только тогда, когда пятна резко выделяются на фоне загара или начинают шелушиться после душа.

Разноцветный лишай не заразен, он не передается ни при рукопожатии, ни через полотенца, ни при бытовом контакте. Это условно-патогенная флора, активизирующаяся при нарушении баланса на коже.

Диагностика обычно проводится с помощью лампы Вуда (при освещении пятна дают желто-зеленое свечение) или микроскопического анализа чешуек. Лечение включает местные противогрибковые средства: мази, шампуни, спреи, иногда при обширных высыпаниях назначают таблетки.

Важно не только вылечить кожу, но и соблюдать профилактику: носить хлопковую одежду, не перегреваться, тщательно сушить кожу после душа, и при склонности к рецидивам использовать специальные профилактические средства раз в месяц.

После лечения могут сохраняться светлые пятна, но пигмент со временем восстанавливается. Главное — не пытаться «загорать» пятна или обрабатывать их спиртом и кислотами, это только усугубит раздражение.

Самое главное: при подозрении на лишай, не занимайтесь самолечением, обязательно обращайтесь к врачу.

Как понять, что это лишай

Лишай может выглядеть по-разному, в зависимости от его вида и стадии, но есть несколько общих признаков, на которые стоит обратить внимание. На коже появляются круглые или овальные пятна, чаще с четкими краями. Поверхность может шелушиться, кожа в центре быть более светлой, сухой, иногда зудящей. В некоторых случаях, особенно при стригущем лишае, на пораженном участке выпадают волосы, и он кажется «остриженным».

Часто лишай путают с другими кожными заболеваниями, особенно если высыпания появились внезапно и не вызывают сильного зуда. Вот как можно отличить лишай от других проблем:

Псориаз

Псориаз, как и лишай, сопровождается шелушением, но пятна при этом чаще ярко-красные, покрыты серебристыми чешуйками, неровные по форме. Обычно поражаются локти, колени, волосистая часть головы. Псориаз — хроническое заболевание, и высыпания появляются волнообразно, особенно после стресса.

Аллергия (дерматит)

Аллергические высыпания появляются быстро, могут быть ярко-красными, с пузырьками и отеком. Часто сопровождаются сильным зудом и быстро распространяются. В отличие от лишая, аллергия обычно исчезает после исключения контакта с аллергеном или приема антигистаминных препаратов.

Укус насекомого

След от укуса может выглядеть как одиночное пятно с точкой в центре, иногда с волдырем или отеком. Обычно зуд возникает сразу, и участок болезненный при нажатии. Укусы редко шелушатся и не образуют четкие круглые границы, как лишай.

Что делать, если пятно появилось у ребенка

У детей чаще встречаются стригущий и розовый лишай. Если пятно на коже зудит, шелушится, а тем более сопровождается выпадением волос или появлением новых очагов, стоит немедленно показать ребенка дерматологу. Не нужно обрабатывать пятно йодом, зеленкой или мазями «наугад», это может исказить картину и усложнить диагностику.

Если пятно на голове

Поражения на волосистой части головы — тревожный признак. У детей это может быть заразный грибок. Волосы могут обламываться, а кожа чесаться и шелушиться. Важно не пытаться лечить самостоятельно, а обращаться к дерматологу.

Когда стоит обратиться к врачу

если пятно не проходит больше недели;

если высыпаний становится больше;

если кожа зудит, мокнет или воспаляется;

если появились пузырьки или боль;

если вы не уверены в диагнозе.

Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют быстро справиться с проблемой и избежать осложнений.

Заразность лишая

Не все виды лишая заразны, это важно понимать, чтобы не паниковать, но и не игнорировать проблему. Некоторые формы действительно передаются от человека к человеку или от животных, особенно при тесном контакте, совместном использовании полотенец, расчесок, одежды. Другие абсолютно безопасны для окружающих и возникают только внутри организма.

Какие лишаи заразны:

Стригущий лишай — очень заразен. Передается при контакте с больным человеком или животным, особенно часто — от кошек, собак, реже — от грызунов. Можно заразиться через бытовые предметы: расчески, подушки, шапки, игрушки, ковры.

Опоясывающий лишай — условно заразен. Вирус активен в жидкости внутри пузырьков. Опасен только для тех, кто не болел ветрянкой — в таком случае человек может заразиться и заболеть ветряной оспой, но не самим лишаем.

Отрубевидный (разноцветный) лишай — не заразен. Это условно-патогенный грибок, который живет на коже у всех, но активизируется при снижении иммунитета и избыточной влажности.

Розовый лишай — не передается от человека к человеку. Причины до конца не выяснены, но заболевание считается неинфекционным.

Плоский лишай — не заразен. Это аутоиммунное кожное заболевание, никак не связанное с вирусами или грибками.

Можно ли заразиться от кошки или собаки?

Да, чаще всего источником стригущего лишая становятся бездомные или не обработанные домашние животные. Особенно опасны котята и щенки, у них лишай может протекать без выраженных признаков, но они уже заразны. Пятна на ушах, морде, лапах или выпадение шерсти у питомца — повод немедленно обратиться к ветеринару. И до выздоровления животное должно быть изолировано.

Инкубационный период

При стригущем лишае — от 5 до 14 дней, реже — до месяца. У человека может пройти неделя после контакта с зараженным животным или ребенком, прежде чем появятся первые симптомы. Это время важно для наблюдения за кожей, особенно у детей.

Нужно ли соблюдать карантин?

Да, при заразных формах (стригущий, иногда — опоясывающий) важно временно ограничить контакты заболевшего:

не пользоваться общей одеждой, расческами, полотенцами;

не посещать бассейн, сауну, спортзал;

не допускать тесных телесных контактов, особенно с детьми и пожилыми;

регулярно стирать постельное белье, обрабатывать поверхности и личные вещи.

Если в семье заболел ребенок, нужно изолировать его от других детей, особенно в детских учреждениях.

Как защитить семью

Следить за состоянием кожи у детей и домашних животных

При первых подозрениях — обращаться к врачу, не заниматься самолечением

Обрабатывать вещи, одежду и предметы ухода

Укреплять иммунитет: полноценный сон, питание, умеренная гигиена (не чрезмерная дезинфекция)