Эксперты: Причина некачественных медуслуг — игнорирование клинических рекомендаций

Недавно Комитет Государственной думы по охране здоровья одобрил поправки к закону «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Вскоре после этого в СМИ стали появляться сообщения о возможной отмене клинических рекомендаций в стране. Сообщалось, что научно обоснованные руководства по диагностике и лечению различных заболеваний могут больше не быть обязательными для медицинских работников. Однако выяснилось, что принятые поправки не отменяют обязательность соблюдения клинических рекомендаций. Изменения касаются только порядка их применения, который теперь будет определять Министерство здравоохранения РФ. В настоящее время ведомство работает над разработкой соответствующего документа. Эксперты, включая специалистов по защите прав пациентов, надеются, что новый приказ Минздрава не повлияет на важность клинических рекомендаций. Их соблюдение имеет критическое значение для обеспечения безопасности и качества лечения граждан, что подтверждается историей одного из пациентов с онкологическим заболеванием. По мнению врачей, ситуация является довольно типичной. Речь идет о пациенте 62 лет, который обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле, заложенность ушей и затруднения при глотании. Лор-врач диагностировал у мужчины серную пробку, а после этого поставил диагноз «хронический назофарингит», но пропустил обязательную пальпацию лимфатических узлов — необходимую процедуру при подозрении на опухоль в области ротоглотки. Несмотря на отсутствие положительных изменений в состоянии пациента, в течение десяти месяцев ему не проводили ни ультразвуковое исследование, ни компьютерную томографию, ни биопсию. Только спустя длительное время было проведено обследование, которое выявило рак ротоглотки третьей стадии. Если бы первичный осмотр был выполнен с соблюдением клинических рекомендаций и новообразование было обнаружено на первой или второй стадии, шансы на успешное лечение значительно возросли бы. Однако из-за поздней диагностики пациенту пришлось пройти курс агрессивной химиолучевой терапии, а прогноз для его здоровья ухудшился. С учетом этого в рамках национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» одним из приоритетных направлений стало раннее выявление заболеваний, так как это критически важно для эффективности лечения злокачественных новообразований. Несвоевременное обследование упомянутого пациента, которое следовало назначить в течение первых двух недель после обращения, привело к прогрессированию заболевания, запоздалой диагностике и длительному лечению с повышенными рисками неблагоприятного исхода. Причиной этого стали недостаточная внимательность и халатность на первичном осмотре в поликлинике. Врач-онколог, эксперт качества медицинской помощи Артур Бохян отметил, что основные проблемы в оказании медицинских услуг не связаны с нехваткой ресурсов, а в большей степени обусловлены человеческим фактором и игнорированием клинических рекомендаций. Он считает, что независимые специалисты должны оценивать не только конечные диагнозы, но и качество первичного медицинского приема. Если врач не проводит необходимый осмотр или уклоняется от назначения дополнительных исследований, пациенту рекомендуется обратиться к заведующему отделением или в страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования. Эксперт подытожил, что соблюдение клинических рекомендаций и независимый контроль за их исполнением являются основой для обеспечения качественного лечения.