Диагноз «жировой гепатоз печени» обычно сваливается как снег на голову растерянному пациенту. О том, что болезнь давно разрушает организм, орган молчит, так как в нём нет нервных окончаний, которые бы болью предупреждали о проходящих в нём патологических процессах. «По статистике, жировая болезнь печени есть у каждого третьего человека в мире: у 75 % людей с лишним весом и 90 % – с ожирением. На неё приходится до 70 % заболеваний этого органа», – говорит Алексей Воротников.. Более 500 функций. Если, глядя на себя в зеркало или становясь на весы, трудно не заметить приросший на боках жирок, то в печени его можно увидеть только с помощью современной аппаратуры – ультразвукового обследования, КТ или МРТ. Если воспалённый аппендикс трудно не заметить, то многие патологии печени почти никак не проявляются.Человек может жить без одной почки, лёгкого, части желудка и кишечника, но без этого органа ему не выжить. «В нашем организме печень выполняет более 500 функций: участвует в обмене веществ, за сутки очищает от токсинов более 2 000 литров крови, синтезирует белки и ферменты. В отличие от других органов она легко восстанавливается, поэтому долго выдерживает серьёзную нагрузку, чем и пользуется человек. Из‑за этого регенеративные возможности клеток печени снижаются и развиваются серьёзные патологии», – говорит Алексей Воротников.. В норме в печени есть немного жира, но если в печёночных клетках (гепатоцитах) его более 5 %, то врачи говорят о развитии жирового гепатоза. «При нём нормальные клетки печени замещаются клетками жирового обмена и перерождаются в жировую ткань. Постепенно болезнь развивается, их становится всё больше, жирные кислоты запускают окислительные и воспалительные процессы, печень уже не справляется со своими функциями, начинают страдать другие органы и системы», – объясняет врач.. Клетки гибнут, и там, где была нормальная ткань, образуется рубцовая. А дальше – цирроз. Жировая болезнь печени проходит четыре стадии развития. Сначала жир накапливается, но это не влияет на функции органа, такой вариант встречается чаще всего. Далее может развиться так называемый неалкогольный стеатогепатит, при котором печень воспаляется. «На третьей стадии идёт постепенное рубцевание ткани печени и близлежащих кровеносных сосудов, но орган ещё активно работает. А вот при циррозе с образовавшимися фиброзными рубцами многие функции он выполнять уже не может, и это смертельно опасное состояние», – говорит доктор. . Начало болезни у большинства никак не сказывается на самочувствии, на второй стадии некоторые пациенты могут жаловаться на усталость, недомогание. При циррозе желтеет кожа, появляется одышка, отёки, но даже это состояние не всегда даёт ярко выраженные симптомы.«Из‑за отсутствия симптомов болезнь чаще обнаруживают случайно. Например, в результатах биохимического анализа крови врач видит повышенный уровень печёночных ферментов, билирубина и отправляет пациента на дополнительное обследование», – поясняет специалист.. С помощью МРТ и КТ можно увидеть островки жира в печени, но стадию болезни узнать не получится. Прогрессирующий фиброз определяет такой метод УЗИ, как эластография. С его помощью сравнивают упругость ткани органа: чем она жёстче, тем больше фиброзных изменений.Виноваты диеты. Наверное, нет ничего удивительного в том, что о жировой болезни печени узнают люди, чей вес уже давно превысил нормы, если к тому же есть пивной животик, скрывающий плотный абдоминальный жир, который легко нарастить и от которого так тяжело избавиться. Но встречаются пациенты, у которых лишнего грамма жира на теле не увидишь, а вот в печени его предостаточно. «Точные причины жирового гепатоза неизвестны, но хорошо прослеживается его связь с рядом болезней и состояний. Например, ожирение приводит к инсулинорезистентности, когда клетки недостаточно реагируют на инсулин и не могут использовать глюкозу из крови. Нарушение обмена глюкозы приводит к накоплению жира в печени. То же происходит и при диабете второго типа», – объясняет врач.. Причиной нарушения жирового обмена считается неправильное питание, когда человек перегружает печень избыточным количеством жиров, жареной пищи, консервантов, пищевых добавок. Печень испытывает постоянную токсическую нагрузку и из‑за употребления алкоголя, энергетических напитков, длительного приёма некоторых лекарств, контакта с промышленными ядами, пестицидами, которые орган обрабатывает и обезвреживает.И худые люди нередко страдают от жирового гепатоза, если от лишнего, по их мнению, веса они избавлялись с помощью жёстких диет.Алексей Воротников предупреждает: «Печень утилизирует глюкозу, тем самым создавая стратегический запас энергии в случае голода. Когда человек, согласно выбранной диете, убирает или значительно уменьшает в рационе количество жиров, белков, глюкозы, она начинает срочно накапливать жиры. При длительном голодании из‑за отказа пищи страдают многие органы, и в первую очередь – печень». Питание и нагрузка. Можно ли избавиться от жирового гепатоза? Лекарственных средств для его лечения нет. Ни один гепатопротектор не удалит жир из печени, но она сама с нашей помощью, конечно, стремится преодолеть болезнь. «У этого органа большие внутренние резервы, даже при удалении 70 % общего объёма она способна полностью возвратить прежние размеры. При вовремя поставленном диагнозе и правильном лечении удаётся восстановить все функции клеток печени и избежать перехода гепатоза в более тяжёлые, а порой необратимые стадии», – говорит врач.. А для этого печени нужно помочь, кардинально изменив свои привычки и образ жизни.«Для лечения и профилактики жирового гепатоза нужно устранить или ослабить негативно влияющие на неё факторы. Лучший эффект оказывает правильное диетическое питание в сочетании с физическими нагрузками», – советует врач. . Пища должна быть умеренно калорийной, с низким количеством жиров. Следует исключить алкоголь, энергетические и газированные напитки, жареные, острые, жирные блюда, копчёные колбасы, острые специи и приправы. Не готовить наваристые бульоны, не есть жирное мясо. А вот богатых клетчаткой продуктов должно быть намного больше. Печень любит отварные и свежие овощи, овощные рагу, салаты.Хороший кусок свиной грудинки лучше заменить на нежирное мясо индейки, курицы, телятины, а пышные булочки – на хлеб грубого помола. Об аппетитно скворчащей сковороде лучше забыть: блюда нужно запекать, отваривать или готовить на пару.«Чтобы перейти на такое питание, требуется сила воли, но без этого не выздороветь. Ни в коем случае нельзя голодать, запрещены даже разгрузочные дни, это только ухудшит состояние. Также нельзя переедать, питание должно быть дробным и частым, но небольшими порциями. Важно пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Всё это нужно, чтобы активизировать обменные процессы и не перегружать печень», – объясняет Воротников.. Узнав о диагнозе, многие тучные люди решают наконец‑то взяться за себя и скорее избавиться от лишних килограммов. Но не стоит радоваться быстро снижающимся цифрам на весах. Резкая потеря веса ведёт к массивному расщеплению жиров, что усиливает поступление в орган свободных жирных кислот и приводит к обострению гепатоза. Правильное снижение веса – не более 500 г в неделю. Доказано, что уменьшение веса на 10 % уже позволяет начать обратный отсчёт болезни.Особого результата от правильного питания не будет, если не сочетать его с физической активностью. Это не только аэробные тренировки по 30–40 минут 3–4 раза в неделю, но и прогулки пешком, со скандинавскими палками в руках, плавание, езда на велосипеде.Только это позволит максимально уменьшить количество жира в органе, а не модные чистки печени и активно навязываемые рекламой лекарства.Елена Мирошниченко.
