Почему заболевания щитовидки трудно выявить на начальном этапе и почему не стоит бояться заместительной гормональной терапии?. Недостаток или избыток гормонов. Патология щитовидной железы может сопровождаться как усиленной выработкой гормонов – в этом случае речь идёт о её повышенной функции, так и сниженной их выработкой – тогда это пониженная функция. Но даже при нормальной выработке гормонов в железе могут быть узловые образования. «При этом человек может внешне заметить у себя увеличение щитовидной железы, у него может быть покашливание и чувство сдавления горла», – поясняет Ольга Кузьмина.. Изменения гормонального фона, связанные со сниженной функцией щитовидной железы, проявляются следующими симптомами: это может быть слабость, выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, отёчность. А при избытке гормонов щитовидной железы, по словам врача-эндокринолога, отмечается обратная симптоматика: человек худеет, он раздражительный, его нервная система перегружена, у него отмечаются нарушение сна, сердцебиение. «Но вообще в случае со щитовидной железой сложно выявить её заболевания на начальном этапе – симптомы неспецифические и маскируются под другие заболевания. Если гормональный фон только начинает меняться, то появляются маски заболевания. Пациенты могут обращаться к кардиологу – у них повышается давление, гастроэнтерологу – появляются запоры, к неврологу или психотерапевту – их беспокоит депрессия, бессонница», – подчёркивает Ольга Александровна.. Как правило, на неполадки в работе щитовидной железы указывает не один, а несколько симптомов: например, усталость и потеря веса при нормальном аппетите или усталость и сердцебиение.«Если говорить о синдроме хронической усталости, то показателем является то, что выходные или отпуск не приносят облегчения. В этом случае обязательно нужно идти к терапевту, который назначит обследование», – советует Ольга Кузьмина.. Определить уровень ТТГ. В частности, функцию щитовидной железы регулирует гормон гипофиза – тиреотропный гормон. Определение одного этого гормона, по словам Ольги Александровны, показывает, есть ли проблемы со щитовидной железой, даже на начальном этапе. При этом гормоны щитовидной железы могут быть ещё пока в норме, а вот тиреотропный гормон уже изменится. По словам врача-эндокринолога, в большинстве случаев это является признаком развития субклинической формы заболевания. Если отклонения в уровне тиреотропного гормона есть, терапевт направляет пациента к эндокринологу, а тот назначает дополнительные исследования, которые позволяют понять, нужна ли гормональная терапия или нет. Потому что изменения ТТГ, по словам Ольги Кузьминой, не всегда однозначно указывают на проблему со щитовидной железой: они бывают и при тяжёлых соматических заболеваниях, а также эти изменения могут носить временный характер, например быть связанными с дефицитом йода.Ольга Александровна рекомендует определять уровень тиреотропного гормона в периоды гормональных перестроек: во время беременности и её планирования и после 50 лет – хотя бы раз в 5 лет. «Процессы в щитовидной железе, как правило, аутоиммунные – когда сам организм борется против неё. Процесс гибели клеток, синтезирующих гормоны щитовидной железы, происходит постепенно, медленно. Но, к сожалению, он необратим. В этом случае поможет только заместительная терапия – мы восполняем те гормоны, которые не вырабатываются или вырабатываются в небольшом количестве», – подчёркивает заведующая эндокринологическим отделением.. Заместительная терапия. Бояться заместительной терапии не стоит: речь идёт хоть и о синтетических, но абсолютно идентичных натуральным гормонах. Если они назначены правильно, то никакой опасности такое лечение, по словам Ольги Александровны, не представляет. Увы, но повлиять на щитовидную железу, чтобы она сама вновь начала вырабатывать нужные гормоны, современная медицина пока не может. Приходится их замещать. Назначается заместительная терапия по формуле, в которой учитываются разные факторы, например вес человека, оценивается состояние его здоровья, сопутствующие патологии (при их наличии). Начинается лечение в определённой минимальной дозировке, оценивается состояние человека, и постепенно она доходит до той, при которой гормональный фон приходит в норму. Когда доза уже определена, то человек принимает эти препараты, а контрольные анализы сдаёт раз в полгода или при ухудшении состояния. Бывают и временные назначения – когда состояние связано с гормональными перестройками. В этих случаях, по словам эндокринолога, можно уйти от данных препаратов после нормализации гормонального фона. Если у человека развивается гипотиреоз, то речь идёт о пожизненной заместительной терапии. А если речь о гипертиреозе, придётся принимать препараты, подавляющие выработку лишних гормонов щитовидной железы.«Наши препараты заместительной терапии абсолютно безопасны, разрешены детям и беременным, хорошо переносятся, так как это тот гормон, которого не хватает организму», – подчёркивает заведующая эндокринологическим отделением.. Лечение обязательно. «Если не принимать назначенные врачом-эндокринологом препараты, то болезнь щитовидной железы из субклинической формы переходит в яркую клиническую. Например, при сниженной её функции у пациента прогрессирует отёчность, кожа становится очень сухой, выпадают не только волосы, но и брови с ресницами, а также может возникнуть бесплодие и урологические проблемы. Качество жизни у человека при гипотиреозе очень снижается. Также нарушение выработки гормонов щитовидной железы ведёт к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, психиатрическим проблемам – вплоть до деменции и когнитивных нарушений. А если запустить заболевание и не лечиться вовсе, то могут возникнуть даже угрожающие жизни состояния – гипотиреоидная кома и тиреотоксический криз», – предупреждает врач-эндокринолог.. Вот поэтому правильное лечение в случае установленного заболевания щитовидной железы так важно:«При терапии все беспокоящие симптомы уходят: наши пациенты и беременеют, и рожают, и учатся – живут обычной жизнью. Одна таблетка с утра – и всё восстанавливается», – подытоживает Ольга Кузьмина.. Подготовила Тамара Акиньшина.
