Эндокринолог Ольга Елсукова: "Рака щитовидки бояться не стоит"

О маленьком, но очень важном органе человеческого тела мы поговорили с врачом-эндокринологом, кандидатом медицинских наук Ольгой Елсуковой. Ольга Сергеевна работает по данной специальности с 2004 года. На сегодняшний день она является заведующей отделением №1 Регионального эндокринологического центра.

Ольга Сергеевна, объясните, какую роль играет щитовидная железа в организме человека?

Начнем с того, что щитовидная железа – это регулятор всех обменных процессов в нашем организме. Гормоны щитовидной железы – это катализаторы практически всех реакций, это мощнейшие анаболические и катаболические гормоны, которые регулируют процессы построения и обновления тканей. Рецепторы к гормонам щитовидки есть практически во всех органах и тканях, потому каждая клетка нашего организма зависит от того, как работает наша щитовидная железа. Поэтому, конечно, ее функция для нашего организма крайне важна.

К чему может привести легкомысленное отношение к щитовидке? Какие гормональные последствия преследуют Ваших пациентов?

К примеру, мы рассмотрим влияние тиреоидных гормонов (гормонов щитовидки) на работу сердца. Если гормонов мало, то возникает снижение функции сердца, дистрофия миокарда: сердце начинает плохо питаться, плохо сокращаться. Если гормонов щитовидной железы, наоборот, много, то в этом случае происходит истощение сердца, которому предшествует избыточная нагрузка на него.

Идем далее – центральная нервная система. На нее я обращаю внимание даже в разговорах с молодыми мамочками, когда у детишек очень важно в раннем возрасте выявить заболевание щитовидной железы. Если у нас гормонов щитовидной железы мало, то головной мозг работает очень медленно, и у человека снижается память, замедляется скорость реакции, человек находится в полусонном состоянии. Если слишком много гормонов, то происходит повышение возбуждения нервной системы: у человека повышается тревожность, он легко возбуждается и неадекватно может реагировать на все обычные ситуации. Говорят даже, что энцефалограмма людей с повышенной функцией щитовидной железы похожа на энцефалограмму больных шизофренией. То есть, даже банальное неадекватное поведение человека за рулем или в магазине может быть признаком заболевания щитовидной железы.

Кто чаще всего подвержен заболеваниям щитовидной железы: мужчины или женщины?

Природой так предопределено, что чаще заболеваниям щитовидной железы подвержены женщины, а именно - в 5 раз чаще, чем мужчины. Но у нас есть две группы заболеваний, которые мы разграничиваем. Это заболевания, которые обусловлены генетикой, и те, которые вызваны йододефицитом. Первые как раз-таки и имеют ту самую половую дифференцировку. Вторые же связаны с хроническим дефицитом йода в организме, и здесь распространенность заболеваний щитовидной железы у мужчин и женщин практически одинакова.

Какой диагноз Вы ставите чаще всего?

Чаще всего это диффузный зоб. Это увеличение щитовидной железы. По сути, это не болезнь. Это состояние, которое возникло в результате длительного или хронического дефицита йода. И, чем старше становится человек, тем больше у него накапливается дефектов щитовидной железы. Сначала происходит диффузное увеличение, потом начинают образовываться узелочки, после чего начинает изменяться работа щитовидной железы. То есть структурные изменения начинают перерождаться в функциональные.

Давайте поговорим о беременности. Щитовидка матери как-то влияет на вынашивание плода и на здоровье самого малыша?

Всегда, когда ко мне на прием приходит молодая девушка, планирующая беременность, я спрашиваю ее: обследована ли щитовидная железа? Не всегда, конечно, заболевание щитовидки является каким-то противопоказанием для беременности. У нас огромное количество женщин с тяжелыми патологиями щитовидной железы успешно вынашивают ребенка. Но здесь очень важен такой аспект: как минимум за три месяца, а лучше за полгода до планирования начать профилактику дефицита йода, принимать препарат "Калия йодид". Это необходимо для того, чтобы йододефицит мамы не передался будущему малышу. Доказано, что даже в результате маленького дефицита йода в мире рождается порядка нескольких тысяч детей с умственной отсталостью. То есть это не генетические кретины, как мы говорим по-научному, это дети, у которых еще внутриутробно в результате недостатка тиреоидных гормонов не произошло правильное формирование нервной системы.

Как много кировчанам не хватает йода для полноценной жизни?

Кировская область признана регионом с умеренным уровнем йододефицита. Порядка 100 микрограмм йода ежедневно мы с вами недополучаем. То есть мы должны принимать йод дополнительно.

А как быть тем людям, у которых щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх меры? Им тоже нужно употреблять йод?

Процесс повышенной выработки гормонов щитовидной железы никак не связан с избытком йода. То есть, наоборот, у этих людей дефицит йода, как правило, является провоцирующим фактором, который усугубляет течение болезни. Поэтому питание у этих людей должно быть сбалансированным, с обычным употреблением йода.

Стресс сильно бьет по щитовидной железе?

Начнем с того, что стресс влияет не только на щитовидную железу, но и на сердечно-сосудистую систему. Но надо понимать, что работа самой щитовидной железы тоже регулируется нервной системой. Щитовидка очень богато иннервируется и кровоснабжается. Через щитовидную железу в минуту проходит 300 мл крови, а это очень много. Щитовидка чутко реагирует на все, и действительно случается так, что в условиях хронического йододефицита и генетической предрасположенности человек переживает стрессовую ситуацию. И тогда щитовидная железа может на это отреагировать либо повышением функции, либо снижением.

А что насчет экологии? Она влияет на развитие заболеваний щитовидной железы?

Обязательно. Экологические факторы, безусловно, влияют на щитовидную железу. Особенно соли тяжелых металлов, различные радиоактивные вещества, в том числе радиоактивный йод. Они способны блокировать активность щитовидной железы.

Есть ли какие-то продукты, которые плохо действуют на щитовидку?

Есть ряд продуктов, которые содержат токсины. Также недавно было доказано, что арахисовое масло очень негативно влияет на щитовидную железу. Но, конечно, на развитие болезней щитовидной железы влияет комплекс перечисленных выше факторов.

Узлы на щитовидке - это серьезно?

Да, это достаточно серьезно. Потому что ряд узлов склонны к малигнизации, то есть к перерождению в раковые опухоли. Некоторые узлы могут превратиться в функциональную автономию (аденома щитовидной железы). Особенно неприятно то, что узловой зоб активно начинает прогрессировать после 40 лет, и апогей его активности приходится на 60-70 лет. В этом возрасте болезни щитовидки плохо лечатся таблетками, а 70-летних бабушек и дедушек с инфарктами оперировать никто не берется. Поэтому профилактика йододефицита крайне важна с первых дней жизни.

С какими симптомами нужно идти к эндокринологу для обследования щитовидной железы?

Повышенная сухость кожи, сонливость, выпадение волос, увеличение веса, отечность, ощущение кома в горле. Или наоборот, резкое похудение, нервозность, потливость. Очень часто ко мне приходят женщины и девушки, которые постоянно посещают косметолога, но красота уходит. Стоит им проверить щитовидку и пройти курс лечения - они снова становятся прекрасными и жизнерадостными. Более того, люди, которые вылечились и избавились от проблем, сами видят за версту людей, имеющих проблемы с щитовидкой, и сами за руку приводят их к доктору.

Как часто нужно проверять щитовидную железу?

Если у вас нет никакой семейной наследственности и патологии, то регулярно обследовать щитовидку ни к чему. Нужно проверяться в критические моменты жизни: до школы, в пубертатный период (14-16 лет), перед планированием беременности и в период менопаузы. У мужчин таких критических периодов нет. Если у вас есть узловой год, то обследование необходимо проходить раз в год: делать УЗИ щитовидки и сдавать кровь на исследование уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Если узел достигает размера в 1 сантиметр, пациента направляют на биопсию. Узлы до сантиметра мы не пунктируем, потому что мы в них не попадаем и берем ткань из щитовидки. Также маленькие узелочки не предрасположены к перерождению в рак, поэтому мы их также называем "фокальные" изменения щитовидной железы. И я лично таким пациентам даже не пишу диагноз "узловой зоб".

Многие боятся проводить обследование из-за страха перед онкологией. Стоит ли бояться рака щитовидной железы?

По сравнению с тем же раком молочных желез, рак щитовидки совсем не так страшен. Раковые клетки не выходят за область узлов, поэтому опухоль может не метастазировать лет 20-30. Лечится рак щитовидной железы операбельно. Рецидивов после этого практически не случается. Так что рака щитовидки точно бояться не стоит. Нужно проверяться и вовремя проходить лечение, тогда все будет хорошо.

Фото: Свойкировский.рф