В российских школах готовятся к введению профилактических осмотров репродуктивного здоровья для детей с шести лет — врачи считают это профилактикой, родители — вмешательством в личные границы. Антонина Фадеева С 1 сентября текущего года в России начнутся профилактические медицинские осмотры для детей, включая проверку репродуктивного здоровья. Инициатива вызвала широкий общественный резонанс. Депутаты считают, что ранняя проверка позволит своевременно выявлять возможные нарушения и принимать меры профилактики на начальных стадиях. Насколько оправданы такие осмотры с точки зрения медицины и как на них реагируют родители, — в материале «Новых Известий». Мнение представителей движения «Общественный уполномоченный по защите семьи» (крупнейшего родительского общественного движения России) отражает тревогу общества в целом. «Традиционно в нашем обществе детей до этапа полового созревания, как минимум, держали подальше от сексуальной тематики. Потому что для здоровья психики малолеток такая тематика ничего хорошего не несет. У нас сейчас фельдшеров приравнивают к врачам, в стране в больницах и поликлиниках острая нехватка квалифицированных кадров, врачи в госмедицине получают копейки уже даже по сравнению с таксистами и курьерами, а наши депутаты и чиновники устанавливают репродуктивные осмотры детей с шести лет… Это просто какой-то сюрреализм. Не имеющий никакого отношения к защите традиционных ценностей и поддержке демографии страны. Хорошо еще, что любое мед. вмешательство у нас для психически здоровых людей и не общественно опасных преступников пока остается добровольным», — заявили в ОУЗС. Участники обсуждения, оставившие комментарии под этим заявлением, негодуют. «Просто отказываться от этих осмотров и все. И детей учить защищаться от подобных вмешательств с раннего детства». »…я отказалась в садике. Нечего там делать. Надо будет, под моим присмотром сама свожу к врачу». «Мои дети с 1 класса с отказами. И детям говорила, что их никто осматривать не имеет права, и чтоб если что, звонили сразу мне и завучу школы лично ходила говорила, что если осмотрят, а у нас отказ, я их засужу». «Нам вообще в 2 года для детского сада сказали гинеколога проходить. Конечно же я не собираюсь вести ребенка к гинекологу!» …и это только малая часть эмоциональных комментариев. Главный врач сети клиник «Инстамед», эксперт аналитического центра Университета «Синергия» Ольга Рублёва отметила в беседе с «Новыми Известиями», что в возрасте шести лет, до начала полового созревания, оценить какие-либо значимые нарушения репродуктивной функции у ребенка достаточно сложно. «Различные врожденные аномалии, как правило, выявляются смежными специалистами на профилактических осмотрах ранее. Однако проведение профосмотров в более раннем возрасте может помочь родителям ребенка научить его правилам гигиены, объяснить родителям, как могут проявляться нарушения репродуктивной функции у детей дошкольного возраста, рассказать о вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ)», — считает она. Профилактические осмотры, касающиеся репродуктивного здоровья у детей в шесть лет, обычно не включают инструментальных методов. «Осмотр девочек на гинекологическом кресле, взятие мазка, проведение ультразвукового обследования не предусмотрено. Психотравмирующий фактор не более, чем стандартный осмотр педиатра. Врач может провести визуальный осмотр ребенка, пропальпировать живот. Более детальное обследование с применением инструментальных методов проводится при наличии жалоб или экстренной ситуации (например, травма), но это уже выходит за рамки профилактического осмотра, — говорит собеседница. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК также считают, что забота о будущем ребенка и репродуктивном здоровье начинается с ежегодного контроля здоровья. «Хорошо, если данная функция будет проводиться централизованно, а не лежать в сфере ответственности родителей. Многие родители не знают о том, что детям также нужно посещать гинеколога и уролога, как и взрослым. Может не быть конкретных причин для беспокойства и симптомов, здесь речь идет скорее о профилактике и своевременном отслеживании аномалий развития половых органов нарушениях полового развития по возрасту. Также у детей во время осмотра и диагностики могут быть обнаружены инфекционно-воспалительные, эндокринологические патологии, патология вульвы и влагалища», — сообщили изданию специалисты центра. Акушер-гинеколог в детском отделении ОН КЛИНИК Бейби, кандидат медицинских наук Ирина Гайнова добавляет, что пофилактические осмотры позволяют обнаружить те отклонения в здоровье, которые могут не выдавать себя конкретными симптомами. «В этом их основная цель и польза. То есть, например, родители должны показывать девочку гинекологу не только из-за жалоб (отсутствие менструаций, аномалии половых органов, раздражение, зуд и т. п.), но и просто с целью держать руку на пульсе состояния ее здоровья. В профосмотрах, как я писала выше, будут обязательно принимать участие акушер-гинеколог для девочек и уролог-андролог для мальчиков. Они проведут осмотр наружных половых органов, составят анамнез, выслушают жалобы, если таковые есть. Далее при необходимости врач назначит дополнительную диагностику индивидуально. С 13 лет подобные осмотры станут для детей ежегодными», — сказала врач в интервью «Новым Известиям». Она констатировала, что многие родители относятся к таким обследованиям негативно, особенно родители девочек, но правильным такую позицию не считает. «Это неправильно. Они (родители — прим. ред.) не понимают, что именно профилактический осмотр может вовремя обнаружить, скажем, у мальчиков фимоз, необходимость даже хирургической коррекции половых органов, а у девочек также аномалии развития. Когда речь идет об осмотре девочек врачом, у девочек в 0–2 года — врач проводит внешний осмотр половых органов, в 3–6 лет — смотрит на предмет воспалений и преждевременного полового созревания. Что касается конфиденциальности, медицинские данные ребенка всегда конфиденциальны. К ним имеют доступ медицинские организации и родители по запросу (либо доступ к электронной медицинской карте), сторонним лицам доступ к конфиденциальным данным закрыт. Школа при проведении осмотров централизованно будет отвечать за организацию процесса, а роль родителей — не препятствовать профилактической заботе о здоровье ребенка», — подытожила эксперт. Напомним, что первый профосмотр будет проводиться уже в шестилетнем возрасте, а с 13 лет — ежегодно. Приказ Минздрава РФ, подписанный Михаилом Мурашко, также вводит экспресс-тестирование уровня холестерина у детей из групп риска в возрасте 6 и 10 лет с помощью тест-полосок и обязательное измерение индекса массы тела с фиксацией отклонений в медицинской документации. Важно понимать, что прохождение профилактических медицинских осмотров в школах и детских садах — это право, а не обязанность родителей и детей. Законные основания для отказа закреплены в Конституции РФ (ч.1 ст. 41, ч.1 и 2 ст. 21), а также в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» (ст.5, ст. 21, ст. 70), где четко указано право родителей выбирать врача и медицинскую организацию для ребенка, а также давать информированное добровольное согласие на любое медицинское вмешательство. Кроме того, ст. 64 Семейного кодекса РФ закрепляет, что защита прав и интересов детей возлагается на их законных представителей.
