Распространенные опухоли головы и шеи теперь регулярно оперируются в ISUL.

В Клинике ЛОР-заболеваний больницы «Царица Иоанна» — ISUL внедрены в повседневную практику все виды реконструкций при лечении дефектов, возникших вследствие запущенных опухолей в области головы и шеи с использованием современных технологий, сообщили в медучреждении.

Комплексные вмешательства позволяют пациентам, которые в противном случае были бы определены как неоперабельные, пройти радикальную операцию, а у некоторых из них сохранить функцию речи и глотания, уточняют они.

При этом типе операции ткань, отрезанная от языка, полости рта или глотки, может быть заменена тканью из руки или ноги.

«В онкохирургии, когда приходится удалять более крупные опухоли, основная концепция заключается, во-первых, в радикальном удалении опухоли, а во-вторых, если у нас есть возможность, мы должны максимально сохранить функцию еды, дыхания и речи. возможно», — объясняет профессор Тодор Попов, руководитель группы, проводившей такое вмешательство в клинике.

Для проведения вмешательства берут участок предплечья, который отсекают вместе с частью питающей его артерии и лучевой вены. Она поднимается в операционное ложе шеи или полости рта, где образовался дефект за счет удаленной опухоли. Накладывается чрезвычайно тонкий микрососудистый шов — вена менее 1 мм, целиком прорабатывается под микроскопом при максимальном увеличении. Сам трансплантат питается кровеносными сосудами шеи. Это дает гораздо большую свободу в реконструкции языка, полости рта и глотания.

Профессор Попов уточняет, что операция имеет и свои противопоказания: «Опухоль не должна была охватывать внутреннюю сонную артерию — не то чтобы мы не могли реконструировать сонную артерию, но прогноз в этих случаях пессимистичный, к сожалению, таких больных следует направлять на системная терапия», — говорит он.

Вторым обязательным условием является то, что пациент морально готов к предстоящему ему долгому и сложному процессу выздоровления, а также рассчитывает на поддержку и понимание со стороны семьи. По его словам, вмешательство было очень длительным – более 9 часов.

На Национальном конгрессе по ЛОР-заболеваниям профессор Попов представил результаты, достигнутые на данный момент в этом виде вмешательства, которые очень обнадеживают. Они отчетливо демонстрируют увеличение продолжительности и качества жизни больных. У половины из них в течение 2 лет наблюдения рецидивов не наблюдается (при этом типе рака рецидивы сохраняются до второго года). У 40% больных была достигнута 5-летняя выживаемость, т.е. врачи могут продлить жизнь практически каждому второму пациенту.

«Это карциномы в очень запущенной стадии», — подчеркивает специалист.

Однако профессор Попов отмечает, что существует серьезная проблема с оплатой вмешательства, поскольку НФОМС не делает различия между плановым вмешательством и этой операцией, которая длится целый день, задействует огромный ресурс людей, а также материальные ресурсы. базе клиники, поскольку проводится на нескольких операционных столах, предполагает использование разных наборов инструментов.

«Вся работа ведется за счет врачей и медсестер и вместо того, чтобы приносить клинике доход, она, скорее, приносит убытки», — прокомментировал он.

По словам профессора Попова, существует проблема с оценкой клинического течения ЛОР-заболеваний в целом.