Дарья Варганова: Вирусный гепатит – не приговор

Всемирный день борьбы с вирусным гепатитом объединяет мир перед лицом общей проблемы. На вопросы о том, что такое гепатит, каковы его причины, способы профилактики и защиты, отвечает главный специалист-гастроэнтеролог министерства здравоохранения Ульяновской области Дарья Варганова. – По данным экспертов ВОЗ, 325 миллионов человек на Земле инфицированы вирусными гепатитами и 290 миллионов из них, а это девять из десяти инфицированных, не подозревают об этой скрытой угрозе. Таким образом, вирусные гепатиты В и С уносят жизни четырех тысяч человек в день. К 2030 году ВОЗ ставит цель победить вирусные гепатиты, для этого проводится поиск «исчезнувших миллионов» – тех людей, которые уже инфицированы, но не знают об этом. Человечество достаточно хорошо изучило проблему вирусных гепатитов, но в современном обществе остается страх перед словом «гепатит», ложный стыд при выявлении заболевания от недопонимания сути проблемы, путях заражения, ее серьезности, необходимости обследования и лечения.  – Что такое гепатит и чем он опасен? – Гепатит – воспалительное заболевание печени, чаще всего причиной его развития являются вирус либо алкоголь, реже – генетические нарушения, бесконтрольный прием лекарственных препаратов. В последние десятилетия, наряду с эпидемией ожирения и сахарного диабета, на лидирующие позиции выходит неалкогольная жировая болезнь печени. В группу риска входят люди, которые страдают артериальной гипертензией, желчекаменной болезнью, сахарным диабетом, имеют избыточный вес, а также женщины, принимающие гормональные контрацептивы, и мужчины, предпочитающие пиво. Но следует помнить, что неалкогольный стеатогепатит развивается не только при избытке, но и – довольно часто – при дефиците веса, равно как и при резком похудении, которое крайне негативно влияет на функцию печени.  Любой гепатит может быть острым и хроническим. Что касается вирусного гепатита, то острый вирусный гепатит чаще подвергается самоизлечиванию, имеет яркие проявления в виде температуры, слабости, желтухи либо протекает под маской ОРЗ, реже имеет тяжелое течение с развитием печеночной недостаточности вплоть до смертельного исхода. Коварство хронического вирусного гепатита заключается в бессимптомном течении, когда человек долгое время чувствует себя хорошо, не подозревая о наличии заболевания, а при длительном течении, особенно при наличии нескольких повреждающих печень факторов, могут развиться цирроз и рак печени.  – Какие методы диагностики заболеваний печени существуют? – В качестве скрининга используется ультразвуковое исследование, при выявлении изменений проводится анализ биохимических проб печени, в случае выявления отклонений необходима консультация специалиста. Терапевт, гастроэнтеролог решат вопрос о необходимости дополнительных инструментальных обследований – МРТ, КТ, транзиентная эластография, – позволяющих уточнить плотность, структуру печени, стадию болезни, возможные осложнения. При подозрении на вирусный гепатит проводится обследование на наличие антител к вирусу, при положительном результате – вирусологическое обследование, выявляется наличие вируса гепатита в крови.  – Какие вирусные гепатиты известны и как ими можно заразиться?  – В настоящее время известно пять наиболее распространенных вирусов – А, В, С, D, Е, которые делятся на парентеральные: гепатит В, С, D, то есть те, которые передаются через зараженную вирусом кровь, нестерильный инструментарий, иглы (чаще при употреблении наркотических препаратов), половым путем, от матери к ребенку. И существуют гепатиты с фекально-оральным путем передачи: гепатит А, Е, которые передаются преимущественно через зараженную воду, продукты питания, при несоблюдении правил личной гигиены.  – Есть ли способы защиты и профилактики вирусных гепатитов?  – В настоящее время разработаны эффективные вакцины от вирусных гепатитов А и В, что позволяет с раннего возраста получить защиту от вируса. Прививки внесены в национальный календарь прививок, но необходимо придерживаться графика ревакцинации. Вакцинация от гепатита В предотвращает инфицирование и гепатитом D, потому как репликация гепатита D возможна только при наличии инфицирования вирусным гепатитом В. От гепатита Е также разработана вакцина, но она доступна пока только в Китае. От гепатита С вакцина не разработана ввиду высокой скорости мутации вируса. Вирусные гепатиты А и Е чаще протекают остро, в легкой форме, крайне редки случаи тяжелого течения, дают пожизненный иммунитет. Гепатит Е опасен для беременных женщин ввиду тяжелых осложнений для матери и ребенка. Чтобы избежать заражения этими видами гепатита, следует придерживаться простых правил гигиены: мыть руки, овощи и фрукты, пользоваться питьевой или бутилированной водой, не прибегать к воде из неизвестных источников.  Что касается паренетральных гепатитов, то они чаще имеют хроническое течение. Помня о способах заражения, следует избегать случайных половых связей, использовать барьерные виды контрацептивов, не пользоваться чужими бритвенными принадлежностями. Кроме того, при обращении в салоны (маникюр, педикюр, косметологические процедуры, нанесение татуировок) следует поинтересоваться способами дезинфекции инструментария. В зависимости от вида услуги должен использоваться одноразовый расходный материал либо инструментарий должен подвергаться тщательной обработке. – Есть ли способы лечения гепатита В и С, и в каких случаях необходимо лечение? – Вирусные гепатиты В и С на сегодняшний день очень хорошо подвергаются терапии, даже при наличии сопутствующей ВИЧ-инфекции или двух вирусов гепатита. Гепатит В можно контролировать и добиться отсутствия вирусной репликации – в крови исчезает вирус, но человек продолжает наблюдаться специалистами не реже одного раза в год. Что касается гепатита С, то последние достижения вирусологии позволили нам получить препараты, излечивающие этот вирус полностью в среднем за 8 – 12 недель. Категорически не следует самостоятельно принимать широкорекламируемые препараты без назначения врача, потому как у каждого препарата есть свои показания, противопоказания и серьезные побочные эффекты. Печень – уникальный непарный орган в организме человека, имеющий удивительные способности к восстановлению. Вовремя выявленный вирус и проведенная терапия позволят предотвратить развитие цирроза печени. Но даже если заболевание диагностировано на стадии цирроза, всегда есть способы контролировать болезнь, уменьшить ее симптомы и в ряде случаев уменьшить выраженность фиброза на фоне терапии, увеличить продолжительность жизни и предотвратить развитие рака печени.  Материал подготовлен при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики.