СП оценила недофинансирование программы госгарантий в 586,2 млрд рублей
Счетная палата (СП) РФ отчиталась о своей работе в 2023 году и подготовила традиционный обзор нарушений, выявленных в сфере здравоохранения. Кроме различных формальных недочетов использования федбюджета, ведомство констатировало недостаточность мер по сохранению медкадров, недофинансирование регионов по вопросу лекобеспечения орфанных пациентов и дефекты формирования программы госгарантий. Общий объем нарушений в сфере медицины и спорта по итогам 2023 года составил 160,3 млрд рублей.
Одним из мероприятий, которые проводились СП в 2023 году, была оценка формирования программы государственных гарантий (ПГГ). Аудиторы выяснили, что программа формируется в отсутствии четких механизмов расчета средних нормативов объемов и финансирования медпомощи. Кроме того, в СП заметили, что ПГГ обычно публикуется уже под принятый закон о федбюджете на очередной год, а не наоборот.
Для реализации программы «с соблюдением требуемого уровня качества» необходимо дополнительно 586,2 млрд рублей, говорится в отчете. В Правительство направлены рекомендации по конкретным срокам утверждения ПГГ и по разработке целевых значений качества медпомощи для имплементации в территориальные программы.
Как и в предыдущие годы, в 2023-м Палата оценивала финансовые параметры системы ОМС. Например, аудиторы углубились в эффективность использования федеральных средств, отправляемых в 2020-2021 годах на покрытие расходов из-за пандемии COVID-19, и выяснили, что помощи зачастую не хватало.
Более свежие промежуточные данные СП представила по мероприятию «Аудит использования средств ОМС медорганизациями в 2021-2023 годах». В 2022 году, например, доля административно-управленческого персонала в клиниках была заметно выше доли врачей – 31,9% против 19,5%, также в ряде регионов обнаружены признаки перерасхода средств на препараты и содержание зданий.
Счетная палата затронула и кадровый вопрос в здравоохранении, предложив увеличить подъемные по «земским» программам, установить предельное соотношение бюджетных и платных мест в медвузах.
Также аудиторы заключили, что на бюджеты субъектов ложится неоправданно высокая нагрузка по линии льготного лекобеспечения и закупке препаратов для орфанных пациентов. Анализ показал и значительный объем списаний лекарств – только в 2022 году регионы списали неиспользованные препараты на 5,7 млрд рублей. В Правительство от СП ушли предложения передать лекобеспечение «орфанников» по 14 ВЗН с регионального на федеральный уровень и повысить уровень финансирования федеральных льготников, которые не отказались от помощи государства.