В трудоспособном возрасте. Как профилактировать скрытые зоны онкориска

27 июля отмечается Всемирный день борьбы против рака головы и шеи. Табакокурение, наряду с хроническим стрессом и нерациональным питанием формируют скрытую зону онкологических рисков, которую нельзя игнорировать.

Опухоли головы и шеи — злокачественные новообразования полости рта, глотки, гортани и прилегающих структур — входят в число самых распространённых видов рака в мире. По оценкам глобальной статистики GLOBOCAN за 2020 год, ежегодно регистрируется около 878 тысяч новых случаев этих опухолей и примерно 444 тысячи связанных с ними смертей. Совокупно это составляет 4–5% всех случаев рака, что выводит опухоли головы и шеи на 6–7-е место по распространённости среди онкологических заболеваний. Заболеваемость существенно выше среди мужчин: они сталкиваются с этим заболеванием в 2–4 раза чаще женщин. Это объясняется более высокой распространённостью курения и употребления алкоголя среди мужчин.

Курение признано ключевым причинным фактором: по данным исследований, до 85% случаев рака головы и шеи связаны именно с потреблением табака. Алкоголь обладает собственным канцерогенным эффектом и значительно усиливает вред от курения. В совокупности эти два фактора вызывают порядка 72% всех случаев злокачественных опухолей данной локализации.

К сожалению, рак данной локализации во многих случаях выявляется на поздних стадиях. Несмотря на наличие характерных симптомов — длительная осиплость голоса, незаживающие язвы во рту, затруднённое глотание — далеко не все пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Эти признаки часто игнорируются или списываются на «бытовые» причины, что приводит к упущенному времени. Между тем, раннее обращение при появлении подобных симптомов критически важно для благоприятного прогноза.

Статистика показывает, что лишь около 30% пациентов получают диагноз на ранней (локализованной) стадии. Если опухоль обнаружена на поздней стадии, шансы на излечение падают драматически: пятилетняя выживаемость при распространённом процессе в 2–4 раза ниже, чем при локализованном раке. Не более трети пациентов с таким диагнозом могут прожить более 5 лет, и этот показатель почти не улучшился за 15 лет.

Несмотря на предпринимаемые усилия, показатели выживаемости при опухолях головы и шеи остаются низкими. Основные причины — поздняя диагностика и недостаточная приверженность населения принципам здорового образа жизни.

«При позднем выявлении опухоли головы и шеи становятся не только смертельно опасными, но и калечащими — как физически, так и психологически, — говорит главный врач ГУЗ "Тульского областного клинического онкологического диспансера", главный внештатный специалист онколог департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Дмитрий Истомин. — Пациентов нередко ожидают многочасовые операции по удалению нижней челюсти, языка, гортани, части лица. После этого человек теряет голос, возможность свободно есть и говорить, иногда — навсегда. На место удалённых тканей ставят искусственные конструкции, которые требуют регулярной замены и сложной реабилитации. Даже при успешном лечении больной может остаться с трубкой в горле, питающей гастростомой и обезображенным лицом. Всё это сопровождается потерей трудоспособности, социальной изоляцией и тяжёлой психологической травмой. Именно поэтому профилактика этого заболевания — шанс сохранить лицо, голос и качество жизни».

Профилактика —в приоритете

В 2022 году в рамках всероссийского информационно-просветительского проекта «Онкопатруль» в Тульской области состоялся мастер-класс по рентгенохирургии опухолей головы и шеи. Проект был создан в 2019 году по инициативе национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России. Его главная задача — информационное просвещение населения и раннее выявление онкологических заболеваний. В Тульской области ежегодно выявляют около 6 тысяч новых случаев онкозаболеваний, в том числе опухоли головы и шеи, при этом около 40 тысяч человек стоят на учёте в Тульском онкодиспансере.

Всё это неизбежно подводит к ключевому выводу: именно своевременная профилактика должна стать приоритетом, поскольку лечение опухолей головы и шеи требует серьёзных ресурсов и не всегда даёт ожидаемый результат. В то же время основная причина развития этих заболеваний — поведенческие факторы риска, и на первом месте среди них — табакокурение.

«Мы хорошо понимаем, что изменить поведение — особенно когда речь идёт о зависимости — непросто. Бросить курить бывает крайне тяжело, особенно для людей с многолетним стажем, — отмечает Истомин. — Но сегодня есть убедительные научные данные о том, что даже переход на никотинсодержащие продукты без процесса горения приводит к снижению уровня онкомаркеров, связанных с риском развития опухолей головы и шеи. Конечно, это не означает, что такие продукты полностью безопасны — но это может быть разумным промежуточным шагом на пути к полному отказу от потребления табака и снижению онкологических рисков».

Регулярное прохождение диспансеризации — один из наиболее эффективных способов выявления онкологических заболеваний на ранней стадии.

«Опыт показывает: те, кто приходит на профосмотры даже без жалоб, зачастую узнают о проблемах, которые ещё не проявились клинически, — утверждает главный внештатный специалист по медицинской профилактике Тульской области Владимир Кулагин. — Именно такие пациенты имеют наилучшие шансы на полное излечение. В случае опухолей головы и шеи это особенно актуально: болезнь долгое время может протекать бессимптомно, и только врач может распознать начальные изменения».

По словам эксперта, важную роль в системе профилактики играют кабинеты и отделения медицинской профилактики, действующие при медицинских учреждениях региона.

«Эти структуры обладают необходимым инструментарием — от комплексной оценки факторов риска до консультаций узких специалистов. Здесь человек может получить не просто совет, но и конкретный план по изменению своего образа жизни, направленный на снижение вероятности серьёзных заболеваний, включая рак», — подчёркивает Кулагин.

При этом специалист обращает внимание на влияние повседневных условий труда на здоровье работающего населения.

«Поведение человека на рабочем месте — курение в перерывах, питание на ходу, хронический стресс — формирует скрытую зону риска, которую сложно отследить, но невозможно игнорировать. Именно поэтому мы активно взаимодействуем с работодателями: важно, чтобы профилактика стала частью корпоративной культуры. Это вклад не только в здоровье конкретного сотрудника, но и в общую устойчивость кадрового ресурса региона», — резюмирует он.

Здоровьесбережение на рабочих местах

В условиях нарастающего дефицита кадров бизнес всё чаще обращает внимание не только на подготовку специалистов, но и на сохранение трудового потенциала. Потеря даже одного опытного сотрудника из-за тяжёлого заболевания — ощутимая проблема для предприятия. Именно поэтому Тульская торгово-промышленная палата выступила инициатором системного подхода к здоровьесбережению на рабочих местах. После проведённой в марте 2025 года дискуссии с Минздравом региона и рядом общественных организаций, были сформированы рабочие группы, в которых объединились медицинское и деловое сообщества. Их задача — разработать практический, применимый на уровне предприятия механизм профилактики хронических неинфекционных заболеваний и снижения рисков, связанных с образом жизни сотрудников.

«На каждой встрече с бизнесом звучит одна и та же проблема — нехватка кадров. Мы понимаем, что этот вопрос касается не только зарплат или условий труда. Это и вопрос здоровья сотрудников, и мы решили комплексно этим заниматься, объединяя всех экспертов на своей площадке», — отмечает президент Тульской ТПП Андрей Шестаков.

По его мнению, нужно активнее вовлекать в развитие здоровьесбережения руководство предприятий. Личный пример собственника, директора или начальника отдела, ведущего здоровый образ жизни, оказывает серьёзное влияние на коллектив. Чтобы это влияние стало устойчивым, необходимо развивать систему позитивной поддержки таких лидеров — через информационную кампанию, распространение успешных кейсов. Учитывая особенности демографии, значительная часть усилий будет сфокусирована на самой уязвимой с точки зрения поведения и рисков возрастной группе — мужчинах 40–50 лет и сотрудниках 30+. Именно в этом сегменте сочетаются высокий профессиональный потенциал и наибольшая подверженность заболеваниям, которые можно предотвратить.