Главные новости Твери
Тверь
Ноябрь
2024

Ключик к сердцу: лучший кардиолог страны поделилась секретами профессии и рассказала о здоровье маленьких новгородцев

0
Собеседницей интернет-газеты «Новгород» в этот раз стала Татьяна ЕГОРОВА, детский кардиолог поликлиники № 3 Новгородской областной детской клинической больницы. На прошлой неделе Татьяна Евгеньевна стала лауреатом всероссийского конкурса «Лучший врач», который проходил в Москве в рамках третьего Национального конгресса с международным участием «Национальное здравоохранение». Мы попросили героиню рассказать о жалобах маленьких пациентов, дать рекомендации ребятам и их родителям и, конечно же, поведать о своих уникальных методиках.

Приборы, манжета и руки врача

Добрые картинки на стенах, много разных игрушек, оборудование ярких цветов – кажется, всё в кабинете № 306 детской поликлиники № 3 призвано помочь юному пациенту чувствовать себя спокойно, уютно. И, конечно же, располагает к тому сама врач, глаза которой лучатся искренностью.

– Татьяна Евгеньевна, можно несколько слов о конкурсе и о том, как Вы решились участвовать в нём?

– Изначально планов участвовать в нём у меня не было. Позже я всё-такие решилась. Тем более, что мою кандидатуру выдвинула главный врач. Конкурс всероссийский, и мне хотелось поделиться накопленным опытом. Требовалось представить результаты своей многолетней работы, рассказать о детях, которые наблюдаются у меня, диагнозах, тактике наблюдения маленьких пациентов, исходе того или иного заболевания и так далее.

– Насколько знаю, у Вас есть своя собственная разработка…

– Да, я занималась разработкой неонатального кардиологического скрининга. Он довольно прост в применении, не требует сверхсложной аппаратуры: нужны лишь фонендоскоп, пульсоксиметр, манжетка для новорождённых детей и руки врача.

Данный комплекс мероприятий позволяет своевременно выявить тяжёлый порок сердца у едва родившегося ребёнка и принять правильную тактику наблюдения и лечения. Например, направить маленького пациента в кардиохирургическую клинику, чтобы его вовремя прооперировали и тем самым спасли ему жизнь. Некоторые пороки сердца, как известно, бывают «немыми» – то есть они буквально не прослушиваются.

Такой скрининг могут проводить не только профильные специалисты, но и неонатологи, и участковые педиатры.

Для ребят разных возрастов у врача разные манжеты для измерения артериального давления. Самая маленькая – для новорожденных – в обхвате всего 7-12 сантиметров. «Взрослую» манжету Татьяна Евгеньевна обычно применяет у пациентов лет 15-ти.

– Вы стали лауреатом конкурса в номинации «Лучший кардиолог». Как эмоционально это отозвалось?

– Было очень большое количество участников – около двух тысяч человек почти со всех уголков России. Все – достойные профессионалы. В этом плане даже было немного волнительно. И тем неожиданнее оказалось стать лауреатом в этой номинации, ведь она не предполагала деления по профилям – на взрослых и детских кардиологов.

И пациент, и личность

– А сколько лет Вы в профессии?

– 25 лет. Я окончила педиатрический факультет Тверской государственной медицинской академии и после три года работала участковым педиатром. Позже мне предложили пройти специализацию по детской кардиологии. В этой сфере я уже 23 года, и все – в этой поликлинике.

– Почему решили посвятить себя именно здоровью детей?

– Маленькой я часто играла в «больницу». Ко всему мне всегда очень нравились дети, с ними очень легко и интересно общаться. А уже работая, я поняла, что они – очень благодарные пациенты. И это огромная радость, когда ребёнок быстро идёт на поправку. Особенно, после тяжёлого заболевания или операции. Вот он лежит в стационаре, а спустя пару дней уже весело бегает на своих ножках, – это воодушевляет.

Ещё очень интересно вести некоторых пациентов буквально с рождения и до 18 лет, когда они переходят под наблюдение во взрослой поликлинике. Они буквально как мои собственные дети: я наблюдаю, какими они становятся с годами. Причём не только с точки зрения здоровья, но и развития личности. Интересное наблюдение: дети с врождёнными и тяжёлыми патологиями часто сами становятся медиками.

У врачей – свои тревоги

– Немного о Вашей работе с маленькими пациентами. Кто чаще всего под Вашим наблюдением?

– Самые разные дети. Небольшая группа тяжёлых больных – обычно совсем маленькие. Часто они нуждаются в оперативном лечении. Их мы направляем в федеральные клиники, в частности, – в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова.

Немало и подростков со своими проблемами. При этом обращаются не только больные, но и здоровые – для профилактики. А также спортсмены, которым важно отслеживать свои показатели здоровья.

– Можно ли говорить о конкретных заболеваниях, характерных для определённых возрастов?

– У совсем маленьких – как правило, врождённые патологии, которые мы корректируем. В подростковом возрасте в основном встречаются вегетативные нарушения, чаще всего – проблемы с давлением.

Наблюдает детский кардиолог и совсем малышей, и тех, кто скоро отпразднует совершеннолетие.

– Кстати, принято считать, что артериальное давление страдает в основном у взрослых и людей старшего поколения…

– У детей это не менее частая жалоба. И у них для этого сегодня немало причин. Например, из-за лишнего веса. Это довольно распространённая проблема, которая тревожит эндокринологов: в последние лет 10 у детей часто выявляют ожирение и нарушение обмена веществ. Всё это нередко приводит к повышению давления.

Много сегодня и детей с гиподинамией: они мало занимаются физкультурой, мало двигаются, проводя большую часть времени в основном сидя. Дети и подростки должны быть подвижны, это обеспечивает правильную работу сосудов, нормализацию кровотока во всех органах и системах. В противном случае сердце не работает, как нужно. Недаром же говорят, что движение – это жизнь.

И, конечно же, стресса у сегодняшних детей в разы больше, чем было раньше. Это тоже влияет на проблемы с сердцем.

Стоит также брать во внимание наследственность. Если у родителей гипертония, а у ребёнка лишний вес, велика вероятность, что трудности со здоровьем будут.

– А если говорить о пубертате…

– На гемодинамических параметрах это, конечно же, сказывается. В первую очередь, в подростковом возрасте изменяются пульс, давление, часто возникает некоторая нестабильность этих показателей. Порой отмечается дисбаланс сосудов, если у ребёнка вдруг происходит резкий скачок роста. Гормональные изменения также влияют на работу сердца и сосудов. К 18 годам у мальчиков обычно заканчивается интенсивный рост, стабилизируются многие процессы в организме. У девочек чуть пораньше – к годам 15-16.

Специалисты, работающие со взрослыми пациентами, в основном изучают приобретённые заболевания сердца, например, ишемическую болезнь, гипертонию. Детские кардиологи, как правило, исследуют врождённые патологии сердца и сосудов.

Что нового в школе?

– Как Вам удаётся расположить юного и даже совсем маленького пациента к себе?

– С маленькими детьми осмотр я стараюсь проводить в игровой форме. В кабинете поэтому много игрушек. Ребята постарше идут на контакт, когда с ними просто разговариваю на интересные для них темы: расспрашиваю про школу, их увлечения, кем они хотят стать. Тогда они сами делаются доброжелательнее, открыто и подробно говорят и о том, что беспокоит их по здоровью. Важно ко всем маленьким пациентам относиться приветливо и с уважением. Ребят среднего и старшего школьного возраста в общении я стараюсь воспринимать как равных.

– Почти психологическая тактика…

– Во многом да. Детский кардиолог – это очень часто и впрямь в первую очередь психолог (улыбается). Некоторые подростки здесь, в кабинете, бывают даже больше открыты, чем с родителями.

Приходится нередко выполнять роль психолога и для родителей: когда, например, ребёнку ставится тяжёлый диагноз. Очень многие мамы в таких случаях нуждаются в поддержке, чтобы их настроили на верный путь, – что ребёнка можно вылечить, что операция поможет и восстановление пройдёт хорошо. Стараюсь поддерживать и мам детей-инвалидов.

– Многие мамы, особенно молодые, сегодня довольно тревожны и зачастую переходят в режим гиперопеки. Насколько важна включённость родителя в процесс лечения, если говорить о более-менее осознанном возрасте ребёнка?

– Пожалуй, она всё же должна быть умеренной. Ведь та же гиперопека зачастую к хорошему редко приводит, и ребёнок может даже замкнуться или отстраниться, желая проявить свою самостоятельность. Например – самому и своими словами рассказать, что его беспокоит. Хорошо, когда врач может сопоставить информацию и от родителя, и от самого ребёнка. Это даёт целостное представление.

Первый шаг к успешному осмотру – заранее подготовить пациента. Помочь в этом могут родители ребёнка.

– Как подготовить ребёнка к первому визиту к кардиологу?

– С совсем маленьким можно накануне поиграть в «больницу», многих детишек это даже интересует. А тому, кто постарше, вполне уже можно рассказать всё немного с научной точки зрения: что есть такой орган как сердце, который устроен определённым образом и выполняет такие-то функции. И объяснить, что будет делать врач. Это и успокаивает, и, опять же, даёт ребёнку некоторые новые важные знания.

«Доктор, вот тут чешется…»

– О чём Вы спрашиваете маленьких пациентов? Как здесь составить адекватную картину?

– Напрямую я, конечно же, сразу не спрашиваю о жалобах. Я задаю вопросы такого рода: «Как ты переносишь физические нагрузки: любишь ли ты бегать или прыгать? Много ли ты прыгаешь или бегаешь?» Получая ответы, я уже понимаю, с чем их можно соотнести. Например, ребёнок ответит: «Нет, я бегать не люблю. Всё время сижу, смотрю мультики». Это уже может насторожить, и тогда идут другие вопросы, например: «Как быстро ты устаёшь?»

– А Вас о чём-то спрашивают маленькие посетители?

– Да, и вопросов иногда задают много. Интересуются той же работой сердца. Иногда спрашивают о неожиданных вещах. Например, какой ритм сердца у слона или у собаки. Ответы на подобные вопросы потом приходится искать самой. (улыбается)

Любимая цитата Татьяны Евгеньевны: «Сердце нужно лечить сердцем».

– В Вашей практике бывали забавные случаи?

– Иногда дети озвучивают интересные жалобы. Например, говорят: «Доктор, у меня чешется сердце». Обследования же говорят, что у ребёнка всё хорошо. Начинаю уточнять, что он имеет в виду. Часто оказывается, что эти периодические неприятные ощущения – так называемые «боли роста», они никакой угрозы не несут. Объясняю, что это нормально.

Берегите мам

– Часто, когда речь заходит о детском кардиологе, человек, далёкий от этой сферы, в качестве пациентов такого врача представляет в первую очередь ребят с врождённым пороком сердца. Какова суть этой патологии?

– Врождённых пороков сердца существует великое множество. В общих чертах под этой патологией мы понимает нарушение нормальной структуры сердца. На стадии вынашивания плода, когда происходит закладка его сердца, может случиться какой-то повреждающий фактор, и тогда, например, нарушается структура клапанов или перегородок. Соответственно получается сердце неправильной анатомии.

– Является ли протекание беременности матери в этом случае определяющим фактором?

– Очень часто да, всё может зависеть от состояния матери и течения беременности. Любые заболевания, будь то почечные или сахарный диабет, а также повреждающие факторы, например, перенесённая на ранних сроках вирусная инфекция или даже профессиональный риск вроде опасного производства – всё это может способствовать тому, что ребёнок родится с пороком сердца.

– А что касается синдрома вегетативной дисфункции, который часто на слуху?

– Это больше характерно для детей школьного возраста. В подобных случаях имеют место вегетативные нарушения и при этом отсутствуют серьёзные органические проблемы. Например, у ребёнка эпизоды повышения давления. Он обследован, у него исключены проблемы с сердцем, почками, эндокринные патологии. Тогда правомерно говорить о таком синдроме.

– Говоря о пресловутой психосоматике, имеет ли она место у детей?

– Такие случаи бывают. Как правило, из-за конфликтов со сверстниками или учителями. Не стоит исключать и фактор интеллектуальной нагрузки. Когда ребёнок отсидит пять-шесть уроков в школе, после идёт в художественную или музыкальную школу, а на отдых у него остаётся хорошо если целый воскресный день, когда не нужно делать домашние задания, времени и сил восстановиться просто не хватит.

– Как перегрузка сказывается с органической точки зрения?

– Страдает нервная система, с ней – и сосудистая. Перепады настроения, нестабильность пульса и давления – частые симптомы. Такой ребёнок может пожаловаться на усталость, что у него часто болит голова, а сердце стучит.

Нет – ветрянке и скарлатине

– На какие «звоночки» стоит обратить внимание ребятам и их родителям?

– Если такие жалобы повторяются, стоит пройти обследование. У совсем маленьких деток, включая грудных, обратить внимание нужно на плохие весовые прибавки, то, что ребёнок плохо или неохотно кушает, часто срыгивает.

Также стоит обратить внимание, если ребёнок неактивный, часто бледнеет или у него синеют ногти и носогубный треугольник. Это ни в коем случае не является нормой.

Опасения должны возникнуть, если маленький ребёнок, не посещая детские учреждения, часто болеет. У таких детей могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы. Этому родители часто не придают значения, говоря, что у ребёнка «плохой иммунитет». Между тем, такие проявления свойственны некоторым порокам сердца. В частности, порокам с обогащением малого круга кровообращения.

Спортсменкам и спортсменам тоже важно наблюдаться у кардиолога – чтобы отслеживать общее состояние сердечно-сосудистой системы.

– Какие заболевания в Вашей практике наиболее часты?

– К сожалению, пока не становится меньше врождённых пороков сердца. В последние годы как-то больше стало нарушений сердечного ритма. Причём, как органических, так и приобретённых, например – после перенесённого инфекционного заболевания вроде гриппа или скарлатины.

– К слову, какова Ваша позиция относительно прививок?

– Конечно, прививаться. По-настоящему серьёзным аргументом против вакцин в детском возрасте может быть разве что какая-то тяжелейшая патология, например, – с выраженной недостаточностью кровообращения, а также показания к какому-то срочному оперативному лечению. Когда же ребёнок благополучно выходит из таких состояний, его следует начать прививать.

Опасаться родителям не стоит. Тем более что сегодняшние препараты для вакцинации щадящие. Даже детям с прооперированными пороками сердца рекомендуется расширенный график прививок. В частности – от ветряной оспы. Потому что при заражении она может дать серьёзные осложнения.

Цветочки, конфетки и… камешки

– Можете дать базовые рекомендации для поддержания здоровья сердца у детей?

– Это, конечно же, здоровый образ жизни, в который входят не только физическая активность, распорядок дня, гигиена сна, но и надлежащий образ питания. Под ним помимо сбалансированности и отказа от вредных перекусов понимается регулярность: то есть завтрак, обед и ужин. Растущему организму это особенно важно.

Для детей с врождёнными патологиями помимо общих рекомендаций важно систематически наблюдаться у врача. Таким пациентам мы регулярно делаем контроль ЭКГ и УЗИ. Это позволяет вовремя отследить и предотвратить даже минимальные нарушения.

Приборы с весёлым дизайном и целая коллекция благодарственных рисунков – красочные атрибуты кабинета Татьяны Евгеньевны.

– Вас благодарят Ваши пациенты?

– Да. У меня есть коллекция рисунков. Их делают ребята разных возрастов. Однажды сразу два рисунка мне подарили сестры, которые у меня наблюдаются. Очень много тёплых слов звучит от детей. Летом, когда город в цвету, мне несут собранные по дороге букетики. Одни на приёме достают из кармана и вручают свою любимую конфетку, а другие – преимущественно мальчишки – красивый камешек.

– Что Вы пожелаете ребятам и их родителям?

– Чтобы мои маленькие пациенты уходили во взрослую жизнь со здоровым сердцем, конечно же. Это и моё личное самое большое желание. И родителями их тоже желаю здоровья и терпения.

Ксения Пугач

Фото: Людмила Степико








Кольца любви: 585*ЗОЛОТОЙ подарит парам романтическое путешествие, свидание и свадебный торт

Актер Дроботенко показал, как сейчас выглядит ведущая «Аншлага» Дубовицкая

Укус тигра

Гарик Харламов рассказал, чем смог рассмешить президента России: видео


Texas immigration lawyer, a U.S. citizen, in DHS mixup gets email telling him to leave immediately or risk deportation: ‘I just thought it was absurd’

Apple aims to build most iPhones for U.S. in India by end-2026

World Champion’s Team Reveal ‘The Truth’ Of Conor Benn Sparring After Being Branded A Quitter

Evander Holyfield Names The One Heavyweight Champion Who ‘Embarrassed’ Him In The Ring


Страна споет «Катюшу» с «Авторадио»

Героям посвящается

В Грозном наградили победителей благотворительного детского фестиваля «Добрая волна»

Прокурор Орловской области выступил по уголовному делу об умышленном причинении тяжкого вреда здоровью человека, повлекшем по неосторожности смерть потерпевшего


Despite the $50 price tag, Oblivion Remastered shoots straight to the top of Steam's best sellers

We can finally play 2006's flip phone-exclusive Monster Hunter port thanks to the tireless work of game preservationists and fan translators

Devsisters рассылают приглашения на ЗБТ CookieRun: OvenSmash

Popular board game publisher CMON—creator of Zombicide and Marvel United—is putting all future projects on hold and laying off creatives as tariffs continue to wreak havoc on the industry


Кулони та підвіски від Aurum – ваша історія в кожній прикрасі


Стало известно об изменении расписания электричики до Твери

В Твери пьяная автоледи поколотила сотрудников полиции

В Твери назвали победителей фестиваля кино «Мы нашей памяти верны»

На время репетиций парада в Твери общественный транспорт пойдет в обход


Выявлены нарушения организации питания несовершеннолетних

В селе Троицкий Сунгур Ульяновской области зажжен Вечный огонь

Школьники из Ярославской области стали победителями и призерами Всероссийской олимпиады

Верховный суд признал самообороной убийство напавших при угрозе детям


В рамках муниципального земельного контроля собственикам объявлены предостережения

Верховный суд РФ разъяснил, когда можно использовать ножи для самообороны

Верховный суд признал самообороной убийство напавших при угрозе детям

Глава Гидрометцентра рассказал, в какие регионы России придут морозы


Теннисистка Потапова вышла во второй круг турнира в Мадриде

Рублев сыграет в третьем круге «Мастерса» в Мадриде после снятия Монфиса

Блинкова стартовала с победы на турнире WTA 1000 в Мадриде и сыграет с Соболенко во втором круге

Блинкова победила Удварди и вышла во второй круг турнира категории WTA в Мадриде


В рамках муниципального земельного контроля собственикам объявлены предостережения

Верховный суд допустил применение ножей для самообороны

Морозы придут в несколько регионов России

Выявлены нарушения организации питания несовершеннолетних


Музыкальные новости

Юрий Стоянов, Олег Меньшиков, Дмитрий Дибров и другие звёзды поздравят Comedy Club c 20-летием в эфире

Разрисовавшего стену Цоя хулигана арестовали на семь суток

Игорь Бутман: музыка — это то, что объединяет людей

Рэпер Баста заработал на ресторанном бизнесе 395 миллионов рублей


Балаковские спортсмены успешно выступили на Всероссийских соревнованиях по подводному спорту в Казани

Ямальские кадеты Росгвардии впервые принимают участие в крупной поисковой экспедиции

Писатели съедутся в Орел на патриотические акции

Школьники из Ярославской области стали победителями и призерами Всероссийской олимпиады


Выставка в Ясной Поляне расскажет о сохранении наследия Льва Толстого в годы войны

Трамп отреагировал на убийство российского генерал-лейтенанта Москалика

Алексей Учитель, Евгений Цыганов и Стася Толстая представили картину «Семейное счастье» в рамках ММКФ

В столице состоялось открытое соревнование по армрестлингу, посвящённое памяти Героя России Сергея Громова. Участники турнира сразились за почётный Кубок.


В Твери выбрали лучшего водителя автобуса

На участке трассы М-11 под Тверью нет движения из-за ДТП с двумя грузовиками

В Твери водители пройдут «Контроль трезвости»

На трассе под Тверью легковушка «занырнула» под грузовик


Губернатор Игорь Руденя определил задачи по молодежной политике Тверской области

Схема движения изменится в центре Москвы 23 апреля из-за подготовки к параду Победы

Настоятельница Елисавета из Тверской области получила высокую государственную награду

Игорь Руденя поставил задачи по обеспечению безопасности на дорогах Тверской области




В Твери студенты медицинского университета встретились с участниками СВО

По Вышним Волочком двух человек увези в больницу после массового ДТП

Главврача частной клиники в Твери после болезни не пустили на работу

В Твери на площади Михаила Тверского сотрудники ГАИ искали инвалидов


Киев потребовал внести изменения в соглашение о мирном урегулировании, предложенный Трампом вариант договора Зеленского не устраивает

Большинство компонентов ракеты, которой РФ атаковала Киев, сделаны в США - Зеленский

«Этο пpοcтο фapc»: aмepиκaнcκий пpοфeccοp ο «миpнοм плaнe» Τpaмпa

Киев потребовал внести изменения в соглашение о мирном урегулировании


Орловские футболистки выиграли кубок Всероссийских соревнований по футзалу «Первая лига»

Балаковские спортсмены успешно выступили на Всероссийских соревнованиях по подводному спорту в Казани

Школьники из Ярославской области стали победителями и призерами Всероссийской олимпиады

Стадион «Центральный» в Твери планируют реконструировать при участии «Лукойла»


Лукашенко попросил Польшу и Литву воздержаться от слишком эмоциональных реакций по поводу мигрантов


Игорь Руденя и генеральный директор АСИ Светлана Чупшева подписали соглашение о сотрудничестве

Игорь Руденя провел встречу с ветеранами Великой Отечественной войны

Губернатор Тверской области Игорь Руденя и генеральный директор АСИ Светлана Чупшева заключили соглашение о сотрудничестве

Игорь Руденя обсудил развитие проекта «Старицкий посад» с Виктором Христенко


Юным жителям Тверской области рассказали о бережном отношении к природе

Тверь наполнилась цветущими деревьями

В Тверской области полицейские выявили массовую вырубку леса

В Тверской области сфотографировали бабочку из Красной книги


Верховный суд признал законным использование ножа для самообороны от толпы

В рамках муниципального земельного контроля собственикам объявлены предостережения

Выявлены нарушения организации питания несовершеннолетних

Верховный суд РФ разъяснил, когда можно использовать ножи для самообороны


Житель г. Нарьян-Мара предстанет перед судом за причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего

«Нетрика Медицина» помогла реализовать голосового робота для записи к врачу в Архангельской области

Аэропорт "Архангельск": хоть в Анталью, хоть в Череповец

Беспроводной сканер штрих-кодов SAOTRON P05i промышленного класса


«Город в плюсе». Симферополь вошёл в 10 лидеров по доходности инвестиций в недвижимость

Прогноз погоды в Крыму на 25 апреля

«Вынуждены приобретать то, на что хватает накоплений». Комнату в Симферополе купить проще, чем в Севастополе

В донском правительстве подняли тему возобновления работы аэропорта «Платов»


Тверь ждет холодное утро и мокрый вечер

Вильфанд: в Москву и Подмосковье придут морозы с 26 по 28 апреля

Верховный суд признал самообороной убийство напавших при угрозе детям

Верховный суд разрешил использовать ножи для защиты детей от нападений














СМИ24.net — правдивые новости, непрерывно 24/7 на русском языке с ежеминутным обновлением *