Клиника отсудила у МГФОМС 27 млн рублей за медпомощь в рамках межтерриториальных расчетов
Задолженность по межтерриториальным расчетам между фондами ОМС не может служить основанием для отказа в выплатах клиникам, оказавшим медицинские услуги гражданам из других регионов, решил Арбитражный суд. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС) обжалует это решение.
Арбитражный суд Москвы удовлетворил иск ООО «Реабмедика» к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о взыскании долга за оказание медицинской помощи пациентам из других регионов. Об этом 19 ноября сообщил портал pravo-med.ru, (копия решения суда имеется в распоряжении «МВ»).
| ООО «Реабмедика» — частный многопрофильный диагностический и реабилитационный центр, специализировался на диагностике онкологических и других заболеваний, а также реабилитации по различным направлениям. По данным СПАРК, долей в 60% в нем владела ООО «Медфарм» Андрея Земчихина. В 2019 году выручка клиники составила 7,3 млн, убыток — 11,7 млн руб., в 2020-м — 95,8 млн руб. и 15,9 млн руб. В 2021 году лицензии на медицинскую деятельность «Реабмедики» не действуют. |
С 2019 года «Реабмедика» входила в реестр медорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Москвы и была вправе оказывать медицинскую помощь пациентам из других субъектов. С марта по декабрь 2020 года компания оказала таких услуг на сумму 74 млн руб., из них МГФОМС не оплатил 27,7 млн руб. При этом каких-либо нарушений со стороны медорганизации выявлено не было, выяснил суд.
Отказ в оплате всего объема оказанных «Реабмедикой» услуг связан с задолженностью перед МГФОМС ряда территориальных фондов. Этот факт в марте 2021 года подтвердил Федеральный фонд ОМС, который предписал московскому фонду принять меры по погашению задолженности перед истцом.
«Отказ территориального фонда по месту страхования пациента в компенсации ответчику денежных средств, подлежащих оплате истцу, не является основанием для отказа ответчика от оплаты фактически оказанных услуг», — сказано в решении арбитража.
Представитель МГФОМС пытался привлечь к участию в деле в качестве третьих лиц территориальные фонды ОМС республик Башкортостан и Дагестан, Краснодарского края, Московской, Брянской, Владимирской, Калужской, Курганской, Кировской, Курской, Рязанской и Самарской областей. Но суд не счел это необходимым.
С МГФОМС решено взыскать в пользу «Реабмедики» всю сумму задолженности, а также расходы по уплате госпошлины в размере 161,5 тыс. руб.
Решение суда не вступило в законную силу. МГФОМС подал апелляционную жалобу.
| Расходы бюджета МГФОМС на 2022 год запланированы в сумме 359,6 млрд руб. Из них на лечение иногородниих пациентов планируется потратить 32 млрд руб. |