Может не выдержать: чем опасен фиброз легких у Костомарова
Длительно протекающее воспаление вызывает кардинальный «ответ» организма.
Состояние олимпийского чемпиона Романа Костомарова после операции на кистях рук остается нестабильным. Врачи диагностировали у пациента фиброз легкого.
Почему на фоне гангрены инфекция снова «переметнулась» в легкие? Является ли диагностированный фиброз очередной побочкой подключения к аппаратам жизнеобеспечения — на эти и другие вопросы эксклюзивно для 5-tv.ru ответил врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, член кафедры пластической и реконструктивной хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета имени Мечникова Иван Руссу.
Прогнозы врачей по состоянию здоровья Романа Костомарова
После проведенной на верхних конечностях ампутации спортсмену стало хуже: он не смог самостоятельно дышать и его снова подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Кроме того, фигурист ночь с 14 на 15 февраля провел под седацией, так как специалисты опасаются за его левое легкое.
«В левом легком большой фиброз. Однако к утру врачам удалось отчасти стабилизировать его состояние», — сообщил источник 5-tv.ru.
У спортсмена прогрессирует некроз нижних и верхних конечностей. После первой операции поднялась высокая температура.
Изначально отмирание тканей на кистях не было таким выраженным. Оставалась надежда купировать распространяющийся некроз и спасти 46-летнему спортсмену все пальцы на руках.
«Утром был осмотр, он в сознании, на руках пальцы наблюдают. Скажем так, пожать руку он не может. Но там не такой выраженный некроз», — отмечал ранее источник.
Костомаров уже перенес серьезную операцию на ногах. Ему ампутировали одну стопу.
Вторую удалось сохранить, удалив пораженные ткани и пятку. Врачи продолжают борьбу и пока не дают прогнозов.
Что такое фиброз и почему он появился в легких Костомарова
Острые вирусные и инфекционные болезни, такие как пневмония, вызывают особую реакцию организма. В ответ на стремительное распространение патогена он пытается изолировать очаг воспаления от окружающих здоровых тканей.
«При тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях легочная ткань замещается рубцовой тканью. Это называется фиброз. Эта ткань не несет в себе никакой функции, она просто заполняет объем любого органа и, как следствие, тот сокращается», — пояснил эксперт.
Разрастание соединительной ткани нарушает нормальную работу внутреннего органа. В случае с легкими в первую очередь нарушается газообмен.
«Недостаточной становится оксигенация — насыщение крови кислородом. Страдают все органы и системы. Начинается гипоксия, появляется одышка, может развиться гипоксическая кома. Иногда развивается пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости — Прим.ред.), нарастает дыхательная недостаточность. Это сложный, серьезный комплекс проблем», — рассказал доктор Руссу.
При развитии острого фиброза прогнозы зачастую бывают неутешительными, так как организм пациента может не выдержать. На помощь в этой ситуации приходит трансплантация органа, чтобы восполнить функцию газообмена на минимальном уровне.
«Человек уже не сможет жить как прежде, пострадает качество жизни. Появится одышка при любой нагрузке, даже в покое. Будут постоянные хронические длительные изменения с частыми рецидивами. Фиброз легких — это грозное осложнение и серьезная проблема», — подытожил врач.
Может ли фиброз легких как у Костомарова появиться из-за ЭКМО
По словам эксперта, появление рубцовых изменений в органах дыхательной системы у Романа Костомарова вряд ли связано с подключением на несколько суток к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).
«ЭКМО — это уже как последствие поражения легких при пневмонии, вирусных изменениях, поражениях тканей легких», — уверен хирург.
Почему у Романа Костомарова начались осложнения после ЭКМО
Спортсмен более пяти дней был подключен к системе оксигенации. За это время медикам удалось его стабилизировать и выиграть у болезни драгоценное время. 24 января фигуриста вывели из состояния медикаментозной комы.
Однако в организме звезды произошли серьезные изменения: развился гидроторакс, сепсис (системное воспаление) и появились проблемы с кровообращением.
Они привели к гангрене (некрозу тканей) в нижних конечностях. Обследование выявило наличие пузырьков газа в мягких тканях левого голеностопного сустава.
Подобная побочка после длительного использования ЭКМО не является неожиданностью. Это те самые риски, о которых предупреждают родственников больного врачи перед подключением пациента к системе.
«Непосредственно в каждый момент использования ЭКМО возникает дисбаланс системы (свертывания крови. — Прим. ред.). Поэтому возможны осложнения. В первую очередь, развивается почечная недостаточность, геморрагические кровотечения, сепсис. Также развиваются тромбозы глубоких вен конечностей, что может привести в дальнейшем к ишемии тканей, нарушению кровообращения и как следствие — к гангрене», — отметил эксперт.
При этом тромбозы на фоне использования ЭКМО не частое явление. Однако в случае с Костомаровым ситуацию, по словам хирурга Руссу, осложнил неожиданный поворот в течении болезни.
«Здесь были нарушения системы гомеостаза, и ЭКМО, действительно, вызвала дисбаланс между про- и антикоагулянтными факторами. Что, наверное, привело к тромбозу и некрозу. А к ним, видимо, еще присоединилась инфекция. Иными словами, развилась газовая гангрена. В этом случае счет идет на часы», — прокомментировал врач.
По мнению доктора, современные антибактериальные препараты могли бы справиться с этим патогеном. Но он скорее всего стал к ним устойчивым. Поэтому остался лишь один вариант, чтобы спасти жизнь, — ампутировать пораженную конечность.
Почему пневмония «ударила» Костомарова именно по ногам и рукам
Многие задаются вопросом, где связь между воспалением легких и некрозом конечностей. Специалисты указывают на неизбежную причинно-следственную связь.
«При тяжелой пневмонии развивается сепсис, как в случае с Романом Костомаровым. Пациент находится на искусственной вентиляции легких, к этому добавляют медикаментозный сон. Он неподвижен, длительное время находится в горизонтальном положении. Этим самым усугубляется пневмония. Получаются застойные явления не только в легких, но и в микрососудистом русле», — подытожил Иван Руссу.
Образовавшийся генерализованный отек, сбои в работе почек, легких, сердечно-сосудистой системы, то есть полиорганная недостаточность, стали «благодатной почвой» для развития прогрессирующей гангрены.