Вологодское УФАС разоблачило нарушения в медицинском страховании

Несколько десятков вологжан сменили медицинского страховщика, сами не подозревая об этом. Крупная страховая компания, пользуясь тем, что в ее распоряжении оказались полисы ОМС клиентов, меняла печати на документах.

Новые печати

Как рассказали в УФАС России по Вологодской области, предупреждение от ведомства получила страховая компания «РГС-Медицина». На «Росгосстрах» антимонопольщикам пожаловался другой крупный игрок страхового бизнеса, «Согаз-Мед», куда, в свою очередь, обратились с жалобами 24 вологжанина. По словам заявителей, когда они приходили в «РГС» для оформления страховки на автомобиль или за другими услугами, с них требовали медицинский полис, выданный как раз «Согазом». На документе сотрудники «Росгосстраха» ставили печать вологодского филиала ООО «РГС-Медицина». При разборе дела аналогичные случаи обнаружились в одной из семейных клиник Вологды: людям точно так же поменяли печати на полисах. При этом согласия на смену страховщика ни один из «перестрахованных» не давал. Выгода от такой подмены, в общем-то, очевидна: страховые взносы на бывших клиентов «Согаза» теперь должны были достаться дочерней компании «Росгосстраха».

«Действия ООО «РГС-Медицина» являются недобросовестной конкуренцией, направленной на получение преимуществ при предпринимательской деятельности, противоречат законодательству Российской Федерации и обычаям делового оборота», - прокомментировал Максим Докшин, старший государственный инспектор отдела контроля рекламы, конкуренции и торговли.

Предупреждение управления Федеральной антимонопольной службы о прекращении подобной практики «Росгосстрах» должен выполнить до 13 июня этого года. Отметим, что это уже не первый случай, когда компания попадает в поле зрение антимонопольщиков: ранее «РГС» заплатил штрафы на 900 тыс. руб. за навязывание дополнительных услуг при автостраховании.

Что делать?

Как рассказал Евгений Сиротин, замдиректора территориального фонда ОМС по Вологодской области, смена страховщика не скажется на условиях и порядке предоставления медпомощи: программа ОМС едина для всех. Другое дело - возможные выплаты по страховке.

«Отличие в том, насколько качественно защищаются права застрахованных граждан. В СМО (страховой медицинской организации - Прим.Ред.) должны работать врачи-эксперты, которые грамотно проводят оценку качества медицинской помощи, работают с жалобами застрахованных, вплоть до досудебной и судебной защиты. Данную информацию можно найти на сайте СМО, - пояснил эксперт. - Предлагаем написать жалобу в территориальный фонд ОМС Вологодской области на противоправные действия СМО. По фактам, изложенным в обращении, будет проведена внеплановая проверка, и результаты направлены в прокуратуру для принятия мер прокурорского реагирования».