Врач предупредила о тяжелых последствиях отравления парацетамолом
Парацетамол содержится в большом количестве препаратов (в том числе и детских), которые продают без рецепта. Поэтому отравление парацетамолом — явление достаточно распространенное. О том, как именно распространенное жаропонижающее влияет на работу организма и к каким последствиям может привести передозировка, «Известиям» 21 марта рассказала эксперт лаборатории «Гемотест» врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух.
Ранее в этот день пресс-службе Закаменской ЦРБ в Бурятии сообщили, что у ребенка в возрасте двух лет и девяти месяцев разрушилась печень из-за отравления парацетамолом, которым его лечили от ОРВИ родители в течение двух дней. В настоящее время врачи борются за его жизнь. Ребенка может спасти только трансплантация печени.
Как рассказала Кашух, парацетамол (ацетаминофен) — одно из самых распространенных и доступных жаропонижающих и обезболивающих средств. Он включен в список основных лекарственных средств ВОЗ и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Парацетамол эффективно обезболивает и сбивает температуру. Но если превысить рекомендуемую дозу, он становится токсичным для печени.
«В организме под воздействием ферментов препарат преобразуется в токсичный метаболит. При адекватной дозе печень эффективно его обезвреживает. Но при большой дозе препарата способность к расщеплению этого вещества истощается, и отравляющая производная парацетамола начинает разрушать клетки печени», — объяснила специалист.
По ее словам, безопасная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 4 г в сутки (не более 500 мг за один прием). Доза для детей рассчитывается по массе тела. Суточная доза не должна превышать 60 мг на 1 кг тела. То есть для ребенка, который весит 10 кг, это 0,6 г препарата. Разовая доза не должна превышать 15 мг на 1 кг, между приемами должно проходить 4–6 часов.
«Парацетамол выпускается в разных формах — таблетки, суспензии, свечи для маленьких детей. Чтобы не запутаться в подсчетах миллиграммов и миллилитров, необходимо просто следовать прилагаемой инструкции: в ней указано, сколько необходимо, например, сиропа для ребенка определенного возраста и веса. Для удобства к препарату в такой форме выпуска прикладывают мерные шприцы-поршни. Не стоит превышать дозу, чтобы «побыстрее сбить жар». Если температура не снижается после стандартной рекомендованной дозы, необходимо вызвать врача», — отметила врач.
Также она рассказала, что интоксикацию у взрослого человека может вызвать доза 7,5 г, которую приняли в течение суток. Острая токсическая доза для детей составляет более 200 мг/кг массы тела (то есть для ребенка весом 10 кг — 2 мг парацетамола в сутки). При превышении этой дозы и отсутствии адекватной помощи при отравлении может развиться острая печеночная недостаточность, но до такого тяжелого осложнения обычно дело доходит редко.
Врач привела статистику Европы и США, согласно которой причиной примерно 50% случаев лекарственного поражения печени становится именно парацетамол. При незначительной передозировке интоксикация проходит практически бессимптомно или «смешивается» с проявлениями заболевания, при котором принимали жаропонижающее.
«Обычно его принимают при ОРВИ, гриппе и других инфекционных заболеваниях, которые сами по себе провоцируют интоксикацию организма, поэтому определить, что является следствием болезни, а что результатом передозировки препарата, не очень просто», — отметила врач.
По ее словам, при остром отравлении парацетамолом появляются специфические тревожные симптомы: возникает тошнота и рвота, болит правая верхняя часть живота, может появиться боль в почках. В ряде случаев развивается тяжелая печеночная недостаточность, для которой характерны слабость, нарушение сознания, пожелтевшая кожа и белки глаз. При сильном отравлении парацетамолом пациенту требуется неотложная врачебная помощь, так как из-за значительного поражения печени может развиться полиорганная недостаточность — критическое состояние, при котором отказывают несколько систем организма.
«При первых признаках отравления парацетамолом, особенно у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь. Для лечения этого состояния используют ацетилцистеин, который вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. Он снижает токсичность парацетамола и ослабляет его воздействие на печень. Наиболее эффективен этот антидот в первые восемь часов после отравления», — добавила Кашух.
18 января прошлого года врач общей практики Екатерина Серебренникова предостерегла от серьезных последствий приема антибиотиков без назначения врача. В частности, бесконтрольный прием таких препаратов может повлиять на полезные бактерии, которые в норме есть на слизистых и коже человека.