Дома престарелых предложили лицензировать в России
Юридические лица и индивидуальные предприниматели, которые занимаются уходом за престарелыми и инвалидами в пансионатах, должны будут получить лицензии до 1 января 2025 года либо прекратить эту деятельность. Такой законопроект разработала член комитета Госдуму по труду, социальной политике и делам ветеранов Светлана Бессараб и уже отправила его в правительство на заключение.
Сейчас без лицензии нельзя открыть школу, поликлинику, телеканал, частное детективное агентство, цирк или зоопарк, а дом престарелых — пожалуйста. Пансионатам надо лицензировать лишь медицинские услуги, если они их оказывают. Но делают это далеко не все — они часто настаивают, что предлагают только уход, хотя на деле проводят медицинские манипуляции. «Были прецеденты, когда уколы делали уборщицы», — рассказала Светлана Бессараб.
По ее словам, из-за требования законодательства, по которому надзорные ведомства обязаны проверять организации, которые оказывают полный комплекс социальных услуг, лишь небольшая часть частных пансионатов для пожилых людей и инвалидов попала в поле зрения государства, добровольно войдя в реестр поставщиков социальных услуг, — 225 из 1400 организаций на 2021 год. Многие же прячутся от ревизоров, например, открывая дома престарелых на участках, предназначенных для индивидуального жилищного строительства, пояснила депутат.
Так, основная уловка недобросовестных пансионатов — заключение договоров аренды с постояльцами, рассказал «Парламентской газете» председатель совета Национальной ассоциации участников социального обслуживания, член Общественного совета при Минтруде Рамаз Ахметели. «Кто-то просто снимает красивый частный дом и сдает бабушкам кровати в девятиместной комнате. А про обслуживающий персонал говорит, что постояльцы сами его наняли», — пояснил он.
О существовании подпольных пансионатов власти порой узнают только после того, как там происходят трагедии из-за некачественного ухода, неквалифицированных медицинских услуг или пожаров, сказала Светлана Бессараб. Она привела статистику: в 2005-2022-м в пансионатах и домах престарелых произошло 19 возгораний, в результате которых погибли или пострадали люди. Последний — в Кемерове — унес жизни 20 человек, еще двое попали в больницу. В январе 2021 года загорелся частный хоспис в Тюменской области — нашли тела семерых человек. В 2020 году произошло сразу три пожара в пансионатах — в Башкортостане, Красногорске и Москве. Везде были погибшие.
Поэтому, по мнению депутата, нужно лицензировать саму деятельность по уходу за престарелыми и инвалидами с обеспечением проживания. Ее законопроект и вводит такую норму в закон: «Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность по уходу за престарелыми и (или) инвалидами, обязаны получить лицензию на осуществление соответствующего вида деятельности либо прекратить ее осуществление не позднее 1 января 2025 года», — говорится в инициативе.
В лицензировании пансионатов видит роль государства в обеспечении качественного ухода член комиссии Общественной палаты России по безопасности и взаимодействию с ОНК Владимир Винницкий. «В дальнейшем должны быть организованы проверки надзорных органов и разрешен общественный контроль», — сказал он.
Государству нужно обязательно администрировать и контролировать негосударственный сектор соцобслуживания, но сам механизм еще надо обсудить, считает Рамаз Ахметели. Это могут быть лицензирование, обязательная сертификация, саморегулирование. Важнее, чтобы появились четкие и единые для всей страны минимальные требования к навыкам персонала, питанию, помещениям, мебели, оборудованию, — они должны подходить постояльцам с конкретными недугами, например, с деменцией или онкологией. Важно, чтобы людям обеспечивали не только безопасность, но и достойную жизнь.
Можно опереться и на немалый международный опыт. Например, в Норвегии и Великобритании почти все стационары соцобслуживания — государственные, а в Голландии и США — частные, но независимо от формы собственности в той или иной степени этот рынок регулирует государство, рассказал Ахметели.
При этом важно не загубить отрасль, поэтому одновременно бизнесу надо предложить «морковку», добавил он. Так, для маленьких пансионатов надо сократить и облегчить правила, но не за счет базовых требований к безопасности. Тогда организации можно будет включить в реестр поставщиков социальных услуг, и они смогут получать субсидии на содержание пожилых людей и инвалидов.
Можно ввести и несколько видов лицензий в зависимости от того, какой объем, сложность ухода и медицинских услуг готова предоставить организация, также предложил Владимир Винницкий. Он согласен, что жесткое регулирование может навредить — отпугнуть предпринимателей либо снова вынудить их работать нелегально. А учитывая растущий спрос на услуги пансионатов и нехватку мест в государственных учреждениях, даже будучи в подполье, без клиентов они не останутся. Так что к делу надо подойти с умом.
А еще нужно поддерживать семьи, которые ухаживают за своими пожилыми родственниками и инвалидами самостоятельно, считает Винницкий.
По словам Рамаза Ахметели, в Ассоциации участников соцобслуживания готовят предложения для регионов, как вовлечь максимальное количество пансионатов в официальную систему соцбслуживания, поставив им условие повышения качества услуг и предусмотрев минимальные финансовые стимулы.
С идеей лицензирования частных домов престарелых Светлана Бессараб вышла второй раз. В 2021 году она уже предлагала Правительству рассмотреть такую возможность. И хотя министр труда и соцзащиты Антон Котяков во время «правительственного часа» в Госдуме заявил, что лицензирование помогло бы взять на госконтроль минимальное количество метров на одного проживающего, оказание медпомощи, качество питания и ухода, дело застопорилось.
Инициативу решили отложить, так как не хотели ужесточать законодательство во время пандемии — боялись, что дома престарелых начнут массово закрываться, рассказала Светлана Бессараб. «Но, на мой взгляд, проблемы сохраняются, и надо приходить к решению. Поэтому я повторно отправила законопроект в правительство для получения заключения», — отметила парламентарий.