Недержание мочи: что важно знать?
Недержание мочи – неконтролируемое вытекание мочи из мочевого пузыря. Эта проблема напрямую не угрожает здоровью, но доставляет большие неудобства, снижает качество жизни, вызывает постоянный стресс. Многие пациентки стесняются и не хотят говорить об этом даже с врачом-гинекологом. Именно поэтому существует много заблуждений, которые мешают женщине разобраться с этой проблемой. В статье я постараюсь развеять основные мифы и расскажу о причинах возникновения и способах лечения недержания мочи.
МИФ 1: только пожилые люди страдают недержанием мочи
Многие женщины убеждены, что недержание мочи – естественный процесс, связанный со старением. Это не так. Хотя, конечно, риск повышается с возрастом, и недержанием страдает каждая четвертая женщина после наступления менопаузы, но один только возраст не может быть независимым фактором. Проблема решается в зависимости от определяющей причины возникновения недержания.
МИФ 2: мочевой пузырь уменьшается с возрастом и не может удерживать мочу
Конечно, это не так. Функциональные особенности мочевого пузыря и уретры могут изменяться на протяжении жизни, но объем мочевого пузыря меняется крайне редко, да и на недержание мочи его размеры никак не влияют.
МИФ 3: сокращение потребляемой жидкости избавит от недержания
Количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня, никак не влияет на данную проблему. Более того, ограничение жидкости, особенно у пожилых женщин, может вызвать проблемы с функцией почек.
МИФ 4: физические нагрузки могут усугубить проблему недержания мочи
Некоторые физические нагрузки и упражнения действительно могут провоцировать непроизвольное подтекание мочи, но в то же время избыточный вес является одним из ведущих факторов риска для недержания. Поэтому тотально ограничивать себя в физических нагрузках не следует. Здесь важно правильно подобрать упражнения и определить интенсивность нагрузок, проконсультировавшись с лечащим врачом и тренером.
Причины недержания мочи
- Опущение (выпадение) матки, вызванное сложными родами, повреждением или растяжением мышц и связок тазового дна. Считается, что дефекты соединительной ткани являются основными предрасполагающими факторами, а роды служат пусковым механизмом.
- Тазовые операции: при неаккуратном выполнении хирургического вмешательства могут быть повреждены тазовые связки и мышцы, контролирующие мочеиспускание. Такое не редко происходит при некорректном зашивании родовых разрывов.
- Менопауза и возраст старше 60 лет: гормональные изменения слизистых влагалища и уретры на фоне климакса негативно влияют на тонус мышц, удерживающих мочу.
- Травмы, при которых повреждаются ткани мочеполовой системы.
- Неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или повреждение спинного): могут вызывать нарушения проведения импульсов по тазовым нервам. То есть в результате ощущения позыва не возникает, несмотря на значительное наполнение пузыря, при перерастяжении пузыря до определенного уровня повышенное давление открывает клапанный механизм и происходит как бы «переливание через край».
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит нередко вызывает частые позывы к мочеиспусканию, а иногда и недержание. Исключение цистита по анализу мочи и ее посеву — первый шаг при обследовании женщины с недержанием мочи.
Лечение недержания мочи
При легких формах недержания мочи лечение мы начинаем с консервативной терапии: лечебной физкультуры, упражнений Кегеля для укрепления мышц, которые контролируют мочеиспускание, медикаментозной терапии, физиотерапии.
При тяжелых формах недержания мочи единственный метод лечения — это хирургическое вмешательство.
При стрессовом недержании, проводится минимально-инвазивная слинговая операция (уретропексия ТОТ), в процессе которой в ткани под мочеиспускательным каналом вводится тонкий сетчатый имплантат, обеспечивающий контроль над мочеиспусканием.